Фрактура на епифизата на дисталния радиус
Механизъм: травма от падане с удължена ръка (най-често)/флексия.
Някои видове радиални фрактури, класифицирани според региона на радиалната епифиза: фрактура с гръбначно изместване (Colles), фрактура с воларно изместване (Smith), фрактура на ставния край (Barton).
A класификация по-сложен е този на Frykman: екстраартикуларна (I), екстраартикуларна фрактура, придружена от лакътна стилоидна фрактура (II), интраартикуларна радиокарпална фрактура (III), интраартикуларна радиокарпална фрактура, придружена от лакътна стилоидна фрактура и ротаторен маншет (IV), дистална интраартикуларна фрактура радиоулнарна (V), радиоулнарна дистална интраартикуларна фрактура с лакътна стилоидна фрактура (VI), радиокарпална интраартикуларна фрактура и дистална радиоулнарна дизюнкция (VII), радиокарпална интраартикуларна фрактура и дистална радиолунна дизюнкция с ангажирани радиолунарни и радиокарпални връзки и фрактура VIII).
симптоми: болка, възпаление, деформация в "задната част на вилицата" при фрактури на Colles, скъсяване, загуба на активна и пасивна подвижност. Препоръчва се невроваскуларен преглед.
диагноза се извършва рентгенологично, практикувайки два инцидента, които следват следните параметри: траектория на фрактурата, степен на комуникация на фрактура, наклон на летене (11 градуса), радиална височина (11-12 мм) и радиален наклон (23 градуса), всички тези стойностите са нормални. При интраартикуларна фрактура се изисква CT сканиране.
1. Ортопедични: При фрактури без изместване се препоръчва обездвижване с гипсова шина антебрахио-палмарна в V, в продължение на 4 седмици, след това в средата на препоръчителния период за обездвижване, да се направи друг радиологичен контрол и да се смени обездвижването с кръгла мазилка. За фрактури с изместване, но считани за стабилни, се практикува затворена редукция с локална анестезия във фокуса (Xilina), като протоколът за обездвижване предполага обездвижване от 3 седмици в предмишнично-белодробната шина в V, след това във физиологично положение обездвижване в кръгов гипсов апарат предмишницата-палмарна 3 седмици.
Ортопедичната редукция включва извършване на пункция на мястото на фрактурата, през която се проследява евакуацията на локалния хематом, последвано от извършване на локална анестезия с 1% ксилин. Ако юмрукът е много подут (подут), поставете лед и дръжте ръката в легнало положение (нагоре) за 30 минути, след това опитайте да намалите и обездвижите.
2. Хирургично: При фрактури с нестабилно изместване се практикува
-затворена редукция с локарегионална анестезия на нивото на брахиалния плексус и фиксиране с перкутанни брошки или външен фиксатор.
-отворена редукция и вътрешно фиксиране с подложки и винтове.
В случай на вътреставни фрактури се препоръчва отворена редукция с вътрешно фиксиране с плочи и винтове (най-често се използват летящи пластини). Понякога е необходимо да се допълни костният дефект с костен автотрансплантат от илиачния гребен или цимент.
Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние: