Фонд за диабет тип 2 Warentest оценява антидиабетните средства PZ - Pharmazeutische Zeitung

Даниела Хютеман
25.04.2019 16:20

При диабет тип 2 промените в начина на живот са от първостепенно значение. Ако само това не е достатъчно, се добавят таблетки или спринцовки./Снимка: Fotolia/fovito

оценява

Според изчисленията на института Робърт Кох в Германия около 4,6 милиона души страдат от диабет, повечето от тях са диабетици тип 2. Все повече и по-млади хора също са засегнати. Според съответните Национални насоки за здравеопазване, хората с диабет тип 2 първо се опитват да овладеят повишените нива на кръвната захар чрез промени в начина на живот като повече упражнения и по-здравословна диета. Ако това не успее, се използват лекарства.

Класическият метформин все още е първият избор. Експертите по лекарствата от Stiftung Warentest под ръководството на професор д-р. Герд Глаеске така. В началото на терапията, временно могат да се увеличат стомашно-чревни оплаквания като гадене, коремна болка и диария. Метформинът обикновено се понася добре и има много предимства: едва ли има хипогликемия, помага при загуба на тегло и е доказано, че намалява последващите щети, причинени от диабет тип 2 .

В случай на непоносимост към метформин или противопоказания, могат да се имат предвид други лекарства: сулфонилурейни производни, глиниди с подобно действие, DPP-4 инхибитори (така наречените глиптини или инкретинови аналози), SGLT-2 инхибитори (така наречените глифлозини) или инсулин. Насоките, които в момента се преразглеждат, посочват тези групи лекарства като еквивалентни алтернативи и Stiftung Warentest ги вижда също като „подходящи с ограничения“.

Потребителското списание описва глитазоните като "по-малко подходящи", от които само пиоглитазон все още се предлага на пазара, но не може да бъде предписан за сметка на задължителното здравно осигуряване и инхибитора на α-глюкозидазата акарбоза. В случая с последното, продуктовият тест показва, че ползата не е достатъчно доказана, но много пациенти страдат от диария или метеоризъм. Насоките също са изброени последни.

По отношение на глиптините и глифлозините, Stiftung Warentest се оплаква, че ползата от продължителното лечение все още не е доказана. Понастоящем тези лекарства се преглеждат в проучвания с тежки, дългосрочни крайни точки. Напоследък например различни инхибитори на SGLT-2 успяха да привлекат вниманието с положителни резултати от проучването. В голямо проучване, например, канаглифлозин успява да предпази от сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност. Остава да видим как авторите на насоките ще оценяват тези лекарства в бъдеще.