Фактори, влияещи върху придържането към терапията, параметрите на СЗО и мнението на сърдечните пациенти
Семенова О. Н., Наумова Е. А.
Неспазването на медицинските препоръки и предписания е често срещана причина за инвалидност и висока смъртност при сърдечни пациенти. Експертите на СЗО анализират подробно причините за неадекватното изпълнение на препоръките. Цел: да се оцени отношението на пациентите със сърдечно-съдови заболявания към факторите, влияещи върху придържането към терапията, като се използва анкетно проучване на пациентите за параметрите на СЗО. Материали и методи: Проведено е анкетно проучване на пациенти от кардиологичната болница. Приложеният въпросник - въпросникът беше посветен на факторите, влияещи върху придържането към терапията (WHO, 2003). Опциите за отговори бяха представени със скала за самооценка от пет точки. Резултати: Свързаните с пациента фактори имат най-голямо значение. Познаването на пациента за неговото заболяване, наличието на мотивация за дългосрочна терапия и очакванията от лечението играят положителна роля, от своя страна, забравата за приема на лекарството и страхът от странични ефекти имат отрицателен ефект. Факторите, свързани със здравната система и медицинския персонал, играят също толкова важна положителна стойност: образованието на медицинския персонал, пациента, времето, отредено за комуникация с пациента. Факторите, свързани с терапията, са неутрални. Заключение: Свързаните с пациента фактори играят важна роля за спазването на терапията при сърдечно болни.
Ключови думи
Сърдечно-съдовите заболявания остават една от водещите причини за смърт и нарастващите разходи на здравната система. Най-голям брой повторни хоспитализации се пада на пациенти от този конкретен профил [1]. При лечението на повечето заболявания на сърдечно-съдовата система спазването на терапията от страна на пациентите играе огромна роля. Ниското придържане е основната причина за намаляване на тежестта на терапевтичния ефект, значително увеличава вероятността от усложнения на основното заболяване, води до намаляване на качеството на живот на пациентите и увеличаване на разходите за лечение [2,3, 4].
да се оцени отношението на пациентите със сърдечно-съдови заболявания към фактори, влияещи върху придържането към продължително лечение, като се използва анкетно проучване на пациентите според параметрите на СЗО.
материали и методи
През 2012 г. беше проведено проучване на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, които са на стационарно лечение в отделенията по кардиология и терапия на Клиничната болница на името на С.Р. Mirotvortsev SSMU за сърдечно-съдово събитие (ОКС, декомпенсация на CHF, хипертонична криза, пароксизъм на предсърдно мъждене) и достигна стабилизиране към момента на изследването. Проучването включва само пациенти с опит на многократни хоспитализации. Изследването не включва пациенти под 18-годишна възраст, пациенти с рак, деменция, психични заболявания и терминален стадий на хронично заболяване. Участието в анкетата беше анонимно и доброволно. Приложеният въпросник - въпросникът се състоеше от 26 въпроса, които бяха разделени на 5 групи и съответно бяха посветени на фактори, влияещи върху придържането към терапията според СЗО [4,5] (показано в таблица 2). В социологическите изследвания, ако не е невъзможно да се използват стандартни въпросници за провеждане на изследване и по-нататъшната му оценка, те използват различни стандартни скали за измерване [6]. Тъй като целта на това проучване беше да се оцени отношението на пациентите към фактори, влияещи върху придържането към терапията според данните на СЗО, въпросите в този въпросник бяха самите фактори, които влияят върху придържането на пациента към лечението според експерти на СЗО и бяха представени възможностите за отговор чрез скала за самооценка с пет позиции, съдържаща симетрично разпределение на положителните и отрицателните оценки на отношението към изследвания фактор с равен брой положителни и отрицателни позиции на скалата, разделени от неутрална (нулева) позиция [6 ]. Скалата за самооценка е вид скала на нагласите. Отношението отразява ценностното отношение на респондента към обекта, изразено психологически в неговата готовност да отговори положително или отрицателно на него. Изборът на респондента на това или онова съждение говори за тежестта на емоционалното му отношение към обекта на отношението [6]. Когато отговаря на всеки въпрос, пациентът би могъл да избере едно от възможните твърдения, отразяващи неговото мнение за този или онзи фактор, т.е. как този фактор влияе върху продължаването на предписаната терапия от лекаря: „изключително положително“, „положително“, „ Трудно ми е да отговоря „,„ отрицателно “,„ изключително отрицателно “. При анализирането на резултатите се взема предвид общият брой отговори на всеки пациент за всяка група въпроси и се присвояват точки за всеки отговор, докато положителните и отрицателните резултати са симетрични („изключително положителни“ - „+2 "," положително "-" + 1 "," е трудно да отговорите "-" 0 "," отрицателно "-" -1 "," изключително отрицателно "-" -2 "). Впоследствие общият условен индекс и индексът на съотношението бяха изчислени за всяка скала (към изследвания фактор) [6].
резултати
92 пациенти (48 (52,2%) мъже и 44 (47,8%) жени) се съгласиха да участват в проучването, средната възраст е 64 години. Всички пациенти имат сърдечно-съдови заболявания и наличие на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. (Маса 1)
Факторите, влияещи върху продължаването на терапията, според интервюираните пациенти, са представени в таблица 2.
Трябва да се отбележи, че не всички пациенти са отговорили напълно на представените въпроси. Процентът на неотговарящите пациенти за всеки въпрос варира от 23,9% до 30,4% (22-28 пациенти) (Таблица 2).