Фактори на начина на живот, свързани с оцеляването след диагностициране на колоректален рак - списание

Теми

Тази статия е актуализирана

фактори

Резюме

Контекст:

Освен етапа на тумора и лечението, малко се знае за потенциалните фактори, които могат да повлияят на оцеляването на пациенти с колоректален рак. Целта на това проучване е да изследва връзките между физическата активност, затлъстяването и тютюнопушенето, както и общата и специфична за заболяването смъртност след диагноза колоректален рак.

Методите:

Кохорта от 879 пациенти с рак на дебелото черво, диагностицирани в Западна Австралия между 2005 и 2007 г., бяха проследени до 30 юни 2012 г. Регресионните модели на Cox бяха използвани за оценка на съотношенията на риска (HR) за смъртност от колоректален рак, специфични и изчерпателни, свързани със самоотчитане. съобщава за преддиагностична физическа активност, индекс на телесна маса (ИТМ) и тютюнопушене.

Резултати:

Значително по-ниска обща смъртност и смъртност от колоректален рак са наблюдавани при жени, които съобщават за някакво скорошно ниво на физическа активност, в сравнение с жените, които не съобщават за никаква активност. Коефициентите на смъртност от колоректален рак при HR, съответстващи на нарастващите нива на физическа активност при жените, са 0,34 (95% CI = 0,15, 0, 75), 0,37 (95% CI = 0, 17, 0, 81) и 0,41 (95% CI = 0,18, 0, 90). Жените с наднормено тегло и наднормено тегло са почти два пъти по-склонни да умрат от каквато и да е причина или от колоректален рак, отколкото жените с нормално тегло. Жените, които понастоящем пушат, имат по-ниска обща и специфична смъртност от колоректален рак от непушачите (общ HR = 2,64, 95% CI = 1,18, 5, 93; специфичен HR за колоректален рак = 2,70, 95% CI = 1, 16, 6, 29 ). Не е открита значима връзка при мъжете.

Заключение:

Физическата активност, ИТМ и тютюнопушенето могат да повлияят на оцеляването след диагноза колоректален рак. Резултатите са по-изразени при жените, отколкото при мъжете.

Основна

Въпреки че преживяемостта на колоректалния рак се е подобрила през последните десетилетия, отчасти поради ранно откриване и по-ефективно лечение (Faivre-Finn et al, 2002), колоректалният рак остава една от водещите причини за смърт от рак в развитите страни като Австралия (Австралия) Институт по здравеопазване и благосъстояние и Австралийска асоциация на раковите регистри, 2010; Ferlay et al, 2010), Основните предиктори на прогнозата на колоректалния рак са стадийното и туморното лечение (Zlobec & Lugli, 2008), но малко се знае за други потенциални фактори. влияещи върху оцеляването на пациенти с колоректален рак.

Факторите на начина на живот като физическа активност, затлъстяване и тютюнопушене са свързани с риска от рак на дебелото черво и/или ректума (Световен фонд за изследване на рака и Американски институт за рак, 2007, Boyle et al., 2012b). През последните години ефектът на тези фактори върху прогнозата на колоректалния рак започна да получава специално внимание от изследователите. Неотдавнашен преглед на литературата относно ролята на индекса на телесна маса (ИТМ) и физическата активност при преживяемостта на колоректалния рак стигна до заключението, че не могат да се направят окончателни заключения от ограничения брой изследвания, проведени до момента (Vrieling и Kampman, 2010) . Изследванията върху ефекта на тютюнопушенето върху преживяемостта на колоректалния рак също са ограничени (Phipps et al, 2011).

Целта на това проучване беше да се изследва връзката между модифицируеми фактори на начина на живот (физическа активност преди диагнозата, затлъстяване и тютюнопушене) и специфичната и обща преживяемост на заболяването след диагноза колоректален рак.

Резултати

По време на проследяването са настъпили общо 224 смъртни случая (155 мъже и 69 жени), от които 187 (128 мъже и 59 жени) се дължат на колоректален рак. Средната продължителност на проследяването е била 5,6 години за участниците, все още живи в края на проследяването, и 5,6 години за всички участници.

Таблица 1 представя демографските данни, начина на живот и клиничните характеристики на участниците. Средната възраст на 879 участници (542 мъже, 337 жени) при поставяне на диагнозата е 65 години. Почти 15% от участниците съобщават, че нямат скорошна развлекателна физическа активност, 10% са настоящи пушачи и 50% са бивши пушачи. Почти 40% са с наднормено тегло и 30% са със затлъстяване една година преди началото на проучването.

Таблица в пълен размер

Както се очакваше, раковият стадий беше силно свързан със специфичната смъртност от колоректален рак (Таблица 2). Връзката между стадия и смъртност от всички причини също беше силна, макар и леко отслабена в сравнение със смъртността от колоректален рак. Мъжете са имали по-ниска обща и специфична смъртност от колоректален рак от жените, въпреки че разликата не е била статистически значима.

Таблица в пълен размер

Физическа дейност

Участници, които са се занимавали с неотдавна развлекателна физическа активност, независимо от риска от смъртност от всички причини, в сравнение с тези, които не са съобщавали за скорошна физическа активност; HR за повишаване на нивата на физическа активност са 0.67 (95% CI = 0.45, 0, 99), 0.66 (95% CI = 0.44, 0, 98) и 0, 75 (95% CI = 0.51, 1, 11) (Таблица 2). Анализът на пола разкрива значителна връзка доза-отговор между скорошната физическа активност за развлечение и общата смъртност при жените (тенденция P = 0,027), със значително намаляване на риска при жени, които се занимават с физическа активност за развлечение (Таблица 3). Скорошната развлекателна физическа активност не е свързана значително с общата смъртност при мъжете. Обратната връзка между скорошната физическа активност за развлечение и общата преживяемост не е наблюдавана при участници с рак на дебелото черво на стадий IV и изглежда по-силна при пациенти с рак на ректума, отколкото при пациенти с рак на дебелото черво, въпреки че не е имало значително взаимодействие между физическата активност и рака.

Таблица в пълен размер