Еректилна дисфункция, еректилна дисфункция, ЕД, импотентност

определение

Мъжете с еректилна дисфункция не могат да постигнат или поддържат ерекция, достатъчна за полов акт. Ако това се случи многократно, лекарят говори за еректилна дисфункция (ЕД). Диагнозата на ЕД се поставя, когато има редовни еректилни проблеми.

еректилна

Изследванията в различни страни показват, че еректилните проблеми са много по-чести, отколкото обикновено се предполага. Честотата на ЕД е много зависима от възрастта. В голямо проучване с 28 000 мъже ЕД се наблюдава при 7% от 20-29 годишните, 48% от 50-59 годишните и 64% от 70-79 годишните.

В Швейцария има около 300 000 мъже с еректилна дисфункция.

причини

Само преди няколко години състоянията на психичното здраве се смятаха за основната причина за ЕД. Сега знаем, че това не е така. Най-често има комбинация от различни проблеми, напр. психосоциален стрес, хипертония, затлъстяване, евентуално диабет или дислипидемия. Това съзвездие често води до ED (приблизително 80%).

Органичните причини (диабет, високо кръвно налягане, затлъстяване, високи нива на мазнини в кръвта) водят до промяна в съдовите стени, което създава предварителен стадий на артериосклероза или артериосклероза на пенисните артерии.

Други възможни органични причини са хирургията на таза, както и неврологични заболявания, лекарства и хормонални нарушения.

Съдова оклузивна болест често се свързва с ЕД!

Атеросклеротичните съдови стеснения са отговорни за недостатъчното запълване на еректилната тъкан на пениса. Рисковите фактори включват високи нива на холестерол, високо кръвно налягане, захарен диабет и тютюнопушене. В допълнение към ED, тези промени в кръвоносните съдове могат да бъдат отговорни и за инфаркти (коронарна артериална болест) или инсулт.

Диабетът може да предизвика ED само след няколко години

Еректилната дисфункция е широко разпространена сред пациентите с диабет. В зависимост от проучването, честотата на ED при диабет тип 2 е между 30 и около 70 процента, в зависимост от възрастта. В около половината от случаите еректилната дисфункция се развива в рамките на десет години от началото на диабета. Еректилната дисфункция е дори първият симптом на диабет при дванадесет процента от засегнатите.

Еректилна дисфункция от тазова хирургия

Операцията в таза може да доведе до ЕД, ако нервните пътища или кръвоснабдяването на пениса са повредени. На първо място трябва да се спомене простатектомия при пациенти с тумори на простатата.

Някои лекарства могат да причинят проблеми с ерекцията

Около една четвърт от всички еректилни проблеми са причинени от лекарства, които се използват за лечение на други здравословни проблеми като високо кръвно налягане, сърдечни заболявания или депресия. В тези случаи тежестта на ЕД може да бъде намалена чрез използване на друго лекарство.

Неврологични причини за еректилна дисфункция

Причините, свързани с нервите, също играят важна роля при ЕД, най-често при диабетици, които развиват увреждане на нервите в резултат на тяхното състояние. Други увреждания на нервите в областта на таза (например от прекомерно колоездене) също могат да предизвикат ЕД.

Нараняванията на гръбначния мозък в напречно сечение много често водят до еректилна дисфункция.

В допълнение към тези периферни нервни причини за ЕД, има и централни нервни разстройства, които могат да доведат до еректилна дисфункция. Това включва например множествена склероза.

Нараняванията като друга възможна причина

Други възможни причини за еректилна дисфункция включват наранявания на пениса, фрактура на тазовия пръстен и тъпа травма на перинеалната област. Трябва да се споменат и хронични инфекциозни заболявания и лъчелечение в малкия таз.

Симптоми (оплаквания)

С напредването на възрастта на мъжете много мъже установяват, че ерекцията им отнема повече време. И/или че ерекцията не е толкова трудна, колкото преди. Или че им отнема повече време, за да достигнат оргазъм. Всичко това е нормално и не бива да се бърка с еректилни проблеми. Проблемите с ерекцията не са неизбежна последица от стареенето.

Много мъже имат случайни проблеми с ерекцията. По правило обаче те са само временни, без да причиняват хронично заболяване. Тъй като честотата на еректилната дисфункция се увеличава, ED трябва да се има предвид.

Проблеми с ерекцията могат да възникнат в различна степен. Еректилната функция се класифицира, както следва:

  • Без ED: Способността да се постигне и поддържа ерекция не се влияе.
  • Леко ED: Способността да се поддържа и поддържа ерекция е леко нарушена. Засегнатите мъже обикновено имат сексуално удовлетворение в по-голямата си част.
  • Умерено ED: Способността да се поддържа и поддържа ерекция е частично нарушена. Засегнатите мъже обикновено рядко имат сексуално удовлетворение. По-голямата част от мъжете с еректилна дисфункция имат тази средна ED.
  • Тежка/тежка ЕД: Способността да се поддържа и поддържа ерекция е сериозно нарушена. В такива случаи мъжете имат малко или никакво сексуално удовлетворение.

Различни причини могат да нарушат сложното взаимодействие на психични и съдови механизми и по този начин да предизвикат ЕД. В около 70% от случаите на преден план е увреждането на съдовата функция.

Диагноза (преглед)

За диагностициране на еректилната дисфункция се извършват различни изследвания и оценки. Те включват:

  • Сексуална история
  • Изследване на простатата и тестисите
  • Измерване на кръвното налягане
  • Кръвни тестове, които измерват кръвната захар, холестерола и половите хормони
  • Ултразвуково сканиране на пениса

Терапия (лечение)

В зависимост от причината за еректилните проблеми са налични различни възможности за лечение:

  • Лечебна
  • Хирургично
  • Механично
  • Психологически

Лечебна

По принцип могат да се разграничат три принципа на работа:

  • Лекарства, приемани през устата, които действат в пениса (PDE-5 инхибитори)
  • Лекарства, приемани през устата, които действат в мозъка (апоморфин и йохимбин), като и двете не се предлагат в търговската мрежа в Швейцария.
  • Лекарства, които се прилагат директно върху пениса.

PDE-5 инхибитори

При наличие на еректилна дисфункция, концентрацията на пратеника, отговарящ за ерекцията в пениса, е недостатъчна. PDE-5 е ензим в съдовите стени на пениса, който разгражда това пратено вещество.

Чрез инхибиране на ензима PDE-5 разграждането се намалява, концентрацията се увеличава - настъпва ерекцията. Важно е да се отбележи, че тези лекарства действат само когато има сексуална стимулация.

PDE-5 инхибиторите се превърнаха в най-популярното лечение за еректилни проблеми в света днес. Те са лесни и практични за използване: обикновено се вземат непосредствено преди полов акт. Тези свойства правят PDE-5 инхибиторите много спонтанен и естествен метод на лечение.

Други перорални лекарства

Друго лекарство като вариант на лечение се нарича "апоморфин". Предлага се под формата на таблетка, която се разтваря под езика. За разлика от PDE-5 инхибиторите, апоморфинът действа върху част от мозъка, която контролира сексуалните желания. Апоморфинът обаче вече не се предлага в Швейцария.

Местно прилагани лекарства

Тези лекарства се инжектират директно в пениса или се вкарват в уретрата, откъдето се абсорбират. Веществата се разпределят в еректилната тъкан и карат гладката мускулатура да се отпусне. Те водят до ерекция след около пет до десет минути чрез повишено навлизане на кръв. Тези форми на терапия са подходящи за пациенти, при които пероралната фармакотерапия е противопоказана или не действа достатъчно.

Говорете с Вашия лекар, ако искате терапия. Той знае вашата медицинска история и ще може заедно с вас да реши кой от тези методи е подходящ за вас.

Хирургично

Това включва следните методи:

  • Подобряване на артериалния кръвен поток в пениса, като по този начин намалява венозния отток.
  • Хирургични импланти. Това са цилиндрични силиконови импланти, които са или масивни, или напомпани, за да създадат ерекция. Втората форма се състои от трикомпонентна система с резервоар за течност в корема, помпа в скротума и изкуствени кавернозни тела.

С появата на нови лекарства за лечение на еректилна дисфункция хирургичните методи стават по-рядко срещани. Тази стъпка също трябва да се обмисли много, тъй като структурите на пениса са необратимо разрушени.

Механично

Вакуумни устройства

При този метод пред пениса се поставя вакуумна тръба, за да се предизвика ерекция чрез засмукване. В същото време пръстен, поставен около основата на пениса, помага да се поддържа ерекцията. Вакуумните устройства обикновено са безопасни за използване. Те обаче не трябва да се използват повече от 30 минути - пенисът може да стане студен и болезнен.

Психологически

Консултации и/или психотерапия. Вие (и вашият партньор) говорите с психиатър, психолог или друг съветник по въпросите на психичното здраве. Трябва също да говорите за всякакви сексуални или други проблеми, които могат да повлияят на способността Ви да поддържате или поддържате ерекция.

Говорете с Вашия лекар; той ще препоръча обучен секс консултант или терапевт.