Epstein-Barr virus (EBV) -VCA IgG антитела - Synevo
Обща информация и препоръки
Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е вездесъщ лимфотропен херпесен вирус, който заразява около 95% от населението до зряла възраст. Той е етиологичният агент на инфекциозната мононуклеоза и участва също в лимфома на Burkitt, назофарингеалния карцином, X-свързания лимфопролиферативен синдром и синдрома на хроничната умора.
Вирусът се предава главно при контакт със заразени орофарингеални секрети. Репликацията на EBV се случва в орофарингеалния епител, което води до освобождаване на вириони от заразените лимфоцити и екскрецията им в слюнката. При децата инфекцията често протича безсимптомно. Инфекциозната мононуклеоза най-често се среща при млади възрастни, които не са били изложени преди това на вируса. След първичната инфекция EBV остава в тялото през целия живот, в латентно състояние 1 .
При имунокомпетентни пациенти латентно заразените и обезсмъртени В лимфоцити са под контрола на Т лимфоцитите, така че повечето реактивирани инфекции остават субклинични. При пациенти със СПИН обезсмъртеният В-клетъчен клон може да се развие в лимфом 2; 4 .
Диагнозата инфекциозна мононуклеоза се установява на базата на клинични данни (треска, фарингит, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия), появата на петна от периферна кръв (атипични лимфомоноцити) и серологични тестове (хетерофилни антитела и/или антитела към специфични EBV протеини).
Други патогени като цитомегаловирус (CMV), Toxoplama gondii, вируси на хепатит, HIV могат да предизвикат клинични и хематологични прояви, подобни на инфекциозна мононуклеоза (синдром на мононуклеоза). Потвърждаването на диагнозата остра EBV инфекция обикновено се извършва чрез доказване на присъствието на хетерофилни антитела в серума. Диагностичните затруднения обаче могат да възникнат в ситуации, когато хетерофилните антитела отсъстват и клиничните прояви са нетипични.
Хетерофилните антитела липсват в 10-20% от случаите на инфекциозна мононуклеоза при възрастни, като процентът е по-висок при деца с явна инфекция. В тези ситуации потвърждаването на диагнозата се основава на откриването на антитела към специфични EBV протеини: вирусен капсиден антиген (VCA) и ранно дифузен антиген [EA (D)]. Наличието на IgM VCA антитела е от съществено значение за диагностицирането на остра инфекция.
Първичната EBV инфекция се дефинира серологично от ранната поява на VCA IgM антитела (непосредствено след клиничното начало), които достигат максимално ниво след 2 седмици, последвано от прогресивното им намаляване до неоткриваеми нива. Почти едновременно се наблюдава увеличаване на VCA IgG антителата. Повечето пациенти с инфекциозна мононуклеоза имат повишени нива на VCA IgG и IgM антитела при първия тест. Докато VCA IgM изчезва в рамките на 2-3 месеца от началото на заболяването, VCA IgG продължава за неопределено време при здрави индивиди.
Съществува и друга категория IgG антитела, насочени срещу EBV ядрения антиген (EBNA), които се появяват в обращение няколко седмици или месеци след началото на заболяването и персистират дълго време или дори цял живот. При пациенти с асимптоматична инфекция откриването на EBNA IgG заедно с VCA IgG и IgM антитела е полезно при разграничаването на ранния стадий на остра фаза на възстановяване на инфекциозна мононуклеоза 1; 3 .
Обучение на пациента - тестът не изисква предварителна подготовка 3 .
Събран образец - кръвта ще дойде 3 .
Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 3 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - отделете серума чрез центрофугиране 3 .
Обем на теста - поне 1 ml серум (за определяне на двата вида антитела) 3 .
Причини за отхвърляне на доказателствата - хемолизиран, липемичен или бактериално замърсен образец 3 .
Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен за няколко часа при стайна температура, няколко дни при 2-8ºC; по-дълъг период при -20ºC 3 .
Метод - имунохимия с откриване на хемилуминесценция (CLIA); Откриват се VCA-IgG, VCA-IgM и EBNA-IgG 3 антитела .
Референтни стойности
Отрицателни: VCA-IgM антитела
Тълкуване на резултатите
Наличието на VCA IgM антитела показва скорошна първична EBV инфекция. Наличието на VCA IgG антитела показва история на инфекция, без да може да се уточни възрастта му. Антителата срещу EBNA се развиват 6-8 седмици след първичната инфекция и се запазват през целия живот. Над 90% от нормалната възрастна популация има антитела срещу VCA IgG и анти-EBNA IgG.