Електронни списания на Thieme - затлъстяване - причини, вторични заболявания, резюме на терапията
Обобщение
Понастоящем метаболитната/бариатрична хирургия е единствената терапия, основана на доказателства, която води до релевантна и устойчива загуба на тегло и подобряване на свързаната със затлъстяването заболеваемост при повечето пациенти със затлъстяване. Историческата концепция, че доминиращите основни механизми на бариатричната/метаболитна хирургия са ограничаване на храната (чрез свиване на стомаха) и малабсорбция на макроелементи (чрез чревен байпас на устната тънка черва) вече е опровергана.
Основни научни проучвания показват, че червата служи като център за физиологичен контрол и след анатомични промени, като например операция на байпас на стомаха, изпраща модифицирани невронални и ендокринни сигнали към различни системи от органи.
Съществува стабилна база данни за различни видове, която показва, че метаболитната/бариатричната хирургия води до трайни промени в микробиома. Като цяло е описано повишено разнообразие от бактериални щамове с често намаляване на Firmicutes и Bacteroidetes и увеличаване на протеобактериите. Промяната в микробиома изглежда е специфична за операцията и процедурата и не е следствие от постигнатата загуба на тегло. Биологичната значимост е доказана експериментално няколко пъти при проучвания на концептуални доказателства (трансфер на микробиоми). Експерименталните данни показват, че съставът на микробиома се променя не само от самата операция и по този начин значително влияе върху различни системи (ентеро-ендокринна, чревна бариера, конюгация на жлъчни киселини), но изглежда също така оказва влияние върху ефективността на самата операция. Въпреки това наличните данни са предимно само описателни и показват връзки. Влиянието на променения микробиом върху целия метаболом и обратно досега е само недостатъчно разбрано и трябва да бъде допълнително проучено в по-нататъшни изследвания.
Резюме
ключови думи
Ключови думи
История на публикациите
Дата на публикуване:
02 декември 2019 г. (онлайн)