Електронни списания на Thieme - радиология up2date Резюме

История на публикациите

Дата на публикуване:
24 ноември 2017 г. (онлайн)

списания

Обобщение

Различните форми на мастен черен дроб са сред най-честите причини за хронични чернодробни заболявания в индустриализираните страни. Тъй като мастната чернодробна болест по принцип е обратима, ранната диагноза може да създаде условия терапевтичните мерки да започнат своевременно. Настоящата работа описва основните диагностични методи и съответните предимства и недостатъци на отделните процедури.

Резюме

Мастната чернодробна болест се определя като необичайно натрупване на липиди в цитоплазмата на хепатоцитите. Различните видове мастни чернодробни заболявания се превръщат в най-важната етиология на крайния стадий на чернодробно заболяване в западния свят. Тъй като мастният черен дроб е теоретично обратим процес, навременната и точна диагноза е предпоставка за потенциални терапевтични възможности. Тази работа описва основните диагностични методи и обсъжда конкретни предимства и недостатъци на различните техники.

Мастният черен дроб се определя като прекомерно съхранение на липиди в цитоплазмата на хепатоцитите. Ако повече от половината от всички хепатоцити имат мастни натрупвания или ако повече от 5% от мокрото тегло на черния дроб са мазнини, то това е мастен черен дроб.

В допълнение към злоупотребата с алкохол, най-важните причини за мастна чернодробна болест са затлъстяването и токсичните за наркотиците фактори. По-специално, NAFLD се развива в най-важната етиология на тежките хронични чернодробни заболявания и придружаващите усложнения.

Като качествен метод сонографията има скринингова функция при диагностика на мастния черен дроб. Не е възможно надеждно ехографско количествено определяне на мазнините.

Въпреки че CT може да диагностицира стеатоза, той не трябва да се използва за изключителна диагностика на затлъстяване на черния дроб. Надеждно количествено определяне на мазнини с помощта на CT също не е възможно.

За да се определи степента на затлъстяване, подходящите методи, базирани на ЯМР, като метод 6E-mDixon или MR спектроскопия трябва да имат приоритет пред биопсията. Чернодробната биопсия все още е необходима за изясняване на всички възпалителни или фиброзни компоненти и за разграничаване между микровезикуларна и макровезикуларна стеатоза.

MR спектроскопията е установеният референтен стандарт за неинвазивни методи за диагностика на мастна чернодробна болест, но методът 6E-mDixon изглежда дава също толкова надеждни резултати.

Резултатът е особено добро съгласие на метода 6E-mDixon в сравнение с полуавтоматичното хистопатологично количествено определяне на мазнините. Процентът на мастните хепатоцити е средно 2,5 пъти по-висок от стойностите на PDFF, определени с помощта на 6E-mDixon или MR спектроскопия.