Болните с амиотрофична латерална склероза ALS живеят по-дълго и по-добре с висококалорична диета -

"Има предимства по отношение на продължителността на живота", каза Лудолф, един от водещите експерти по ALS и медицински директор по неврология в Университета и клиниките за рехабилитация в Улм. „Налице е положителна връзка между по-ниската загуба на тегло и по-дългото време за оцеляване.“ Дали подобрение в продължителността на живота може да се постигне и за пациенти с перорално хранене чрез висококалорична диета, скоро ще бъде изследвано чрез интервенционно проучване. През есента неврологът ще започне най-голямото проучване в света с 200 участници със средства от Германската изследователска фондация (DFG), за което все още се търсят пациенти.

латерална

В Германия 6000 до 8000 пациенти живеят с амиотрофична латерална склероза (ALS), нервно заболяване, при което двигателните неврони се дегенерират, така че пациентите страдат от прогресивна парализа и в крайна сметка трябва да бъдат хранени и проветрявани изкуствено. Приблизително 5% от пациентите се нуждаят от хранилка за хранене. С оглед на много ограничените терапевтични възможности и първоначалните доказателства от експерименти с животни върху мишки, американски изследователи, водени от Ан-Мари Уилс от Харвардското медицинско училище, сега систематично тестват дали висококалоричната диета може да помогне на пациенти, които вече трябва да бъдат хранени със стомашна сонда. "Ние също смятаме, че това е обещаващ подход", потвърди Лудолф.

Допълнителни калории от мазнини и въглехидрати

Американците се свързаха с няколкостотин пациенти за тяхното проучване Фаза II, за което Уилс и колеги съобщават в The Lancet. В крайна сметка обаче са участвали само 20 доброволци, които са получавали специални хранителни смеси за период до четири месеца: Група 1, която е служила за контрол, е получила формулировка, която трябва да покрива 100 процента от калориите и която е балансирана смес от протеини, въглехидрати и Съдържа мазнини. Останалите две групи получават 125 процента от нуждите, но допълнителните калории идват главно от мазнини (HF) в единия случай и главно от въглехидрати (HC) в другия, като съдържанието на протеин е идентично и в трите формулировки.

По отношение на основните критерии на изследването, безопасността и поносимостта, HC диетата превъзхожда останалите хранителни смеси. Най-честите нежелани реакции, свързани със стомашно-чревния тракт (изместена назогастрална сонда, газове, диспепсия и диария) и са наблюдавани при всички пациенти в СН и контролните групи, но само при всеки втори пациент в групата на НС. Сериозни нежелани реакции са настъпили общо дванадесет пъти, а именно девет пъти в контролната група, три пъти при HF диета, но нито веднъж при формулирането на HC.

По-ниска смъртност с висококалорична добавка

Уилс и колеги са регистрирали ефективността на интервенцията само в границите на своето проучване, но по-специално тези резултати карат човек да седи и да забележи: По време на петмесечното проследяване трима от седем пациенти в контролната група са починали (43%), в сравнение с един на всеки осем в групата с СН. Група (13%) и нула от девет пациенти в групата на НС. Всички смъртни случаи са настъпили в рамките на четири месеца от началото на проучването и само сред участниците в изследването, които са прекратили изкуственото хранене поради странични ефекти.

Несигурност поради малък брой участници

Авторите измерват прогресията на заболяването, използвайки скалата ALSFRS-R и установяват, че загубите в групата с HC изглеждат по-бавни, но тази разлика не е статистически значима. Само при комбинирания анализ на оцеляването и качеството на живот имаше значително предимство пред контрола за HC диетата, но не и за HF диетата.

С оглед на малкия брой участници, Лудолф настоява за сдържаност в тълкуването. „Това проучване изглежда показва, че въз основа на множество предварителни работи, хиперкалоричното ентерално хранене при пациенти с ALS, които са получили стомашна сонда, има предимства по отношение на продължителността на живота и качеството на живот.“ Проф. Амар Ал-Чалаби от King 'е съгласен s College в Лондон, който коментира проучването в The Lancet: „Резултатите от клиничните проучвания за лечението на това заболяване трябва да бъдат представени в перспектива - особено при малки проучвания фаза II - защото резултатите могат да предполагат полза, която не се потвърждава по-късно Ал-Чалаби предупреждава. В крайна сметка това са ключови резултати, които проправят пътя за мащабно интервенционно проучване.

Всъщност подготовката за подобно проучване, първоначално с пациенти с перорално хранене, вече е приключила в Германия, разкрива проф. Людолф. „С финансиране от Германската изследователска фондация ще можем да започнем такова разследване в тази страна през есента. Също така се търсят до 200 пациенти, които след това ще получават допълнително 400 калории на ден при контролирани условия. "

Wills, AM al. Хиперкалорично ентерално хранене при пациенти с амиотрофична латерална склероза: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване фаза 2. The Lancet. 2014; 383: 2065-72

Al-Chalabi, A. Висококалорични диети при амиотрофна странична склероза. The Lancet. 2014; 383: 2028-31

Технически контакт за въпроси

Професор доктор. мед. Алберт К. Лудолф
Медицински директор Неврология
RKU - Университетски и рехабилитационни клиники
Oberer Eselsberg 45, 89081 Ulm
Тел .: +49 (0) 731-1771200
Електронна поща:

Пресслужба на Германското общество по неврология
Франк А. Милтнер
c/o albertZWEI media GmbH
Englmannstrasse 2, 81673 Мюнхен
Електронна поща:

Германското общество по неврология (DGN)
Като неврологично специализирано общество, то има социална отговорност да подобри неврологичното здравеопазване в Германия с повече от 7300 членове. За тази цел DGN подкрепя науката и научните изследвания, както и преподаването, напредналото и напредналото обучение по неврология. Тя участва в дискусията за здравната политика. DGN е основана в Дрезден през 1907 година. Офисът се намира във федералната столица Берлин.

1-ви председател: проф. Д-р мед. Мартин Гронд
2-ри председател: проф. Д-р мед. Волфганг Х. Ортел
3-ти председател: проф. Д-р мед. Ралф Злато
Управляващ директор: Dr. обратно нат. Томас Тикьотер

Офис
Райнхардщрасе 27 C, 10117 Берлин, тел: +49 (0) 30-531437930, E-Mail:

Прес говорител на DGN:
Професор доктор. мед. Ханс-Кристоф Динер, Есен