Едра шарка Какво означава болестта - NetDoktor

Софи Мацик е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

шарка (Пилинг) е силно заразна инфекциозна болест, причинена от вируси. Благодарение на националната ваксинация срещу едра шарка е официално премахната от 1980 г. насам. Въпреки това, не може да бъде напълно изключено повторение на едра шарка: ако вирусът на едра шарка се използва като биологично оръжие, например, може да възникне ново огнище. Съществуват и видове шарка, които се предават от животни на хора. Хората, заразени с вируса на едра шарка, първоначално изпитват грипоподобни симптоми, последвани от силен обрив. В най-лошия случай шарката може да бъде фатална. Прочетете всичко, което трябва да знаете за шарката тук.

Едра шарка: описание

Едра шарка (известна също като шарка или вариола) е животозастрашаваща, заразна вирусна инфекция за хората. Причинява се от различни подтипове на вируса Variola (от рода Orthopoxviruses). Симптомите варират от лека форма до често фаталната "черна шарка". Последните случаи на едра шарка са настъпили през 1977 г. и оттогава не се съобщава за нови инфекции.

Едра шарка се счита за много инфекциозна. Те се предават между хората като инфекция с капчици и намазки. Хората, заразени с едра шарка, първоначално се оплакват от грипоподобни симптоми като треска, болки в крайниците и умора. Тогава се появява характерният обрив, особено по ръцете, краката и лицето.

Едра шарка: История на успеха на ваксинацията

Поради високия риск от инфекция, Световната здравна организация (СЗО) стартира програма за ликвидиране на едра шарка през 1967 г. Ядрото на програмата беше задължителна ваксинация срещу едра шарка в световен мащаб. Оказа ефект: последният случай на едра шарка се случи в Германия през 1972 г. През 1980 г. СЗО официално обяви, че населението е свободно от едра шарка.

Независимо от това, случаите на шарка в бъдеще не могат да бъдат напълно изключени. Експертите смятат, че шарката може да бъде освободена отново поради лабораторни аварии, например. Няма неоснователен страх, тъй като в двете изследователски станции (Атланта/САЩ; Колцово/Русия), които все още съхраняват вируси на едра шарка, в миналото вече са се появявали едра шарка. Възможно е също да се използва като биологично оръжие при терористични атаки. Следователно, след нападенията от 11 септември 2001 г., индустриализирани страни като САЩ и Германия поръчаха големи количества дози за ваксинация срещу едра шарка, за да могат да защитят населението в случай на терористична атака с едра шарка.

Освен тези сценарии, изследователите предполагат, че различните видове животински шарки могат да се променят по такъв начин, че да представляват заплаха и за хората. Защото и днес е възможна инфекция с някои видове животинска шарка. Досега обаче симптомите са били само леки и ако са толкова заплашителни за хора със слаба имунна система (напр. С ХИВ). Особено опасно става, когато шарката причинява тежко заболяване чрез генетични модификации. Това показва например огнище на маймунски шарка в Заир през 1997 г., което е заплашително. Тази форма на едра шарка, например, е по-заразна, отколкото тази на маймунската шарка е известна по друг начин.

Едра шарка: симптоми

Между момента на заразяване и появата на първите симптоми (инкубационен период) има около седем до 19 дни. Първите симптоми обикновено се появяват след около 14 дни. Има различни форми на едра шарка, които се различават по отношение на симптомите и тежестта на симптомите. Най-важните форми на едра шарка са:

Истинска шарка (Variola major)
Бяла едра шарка (Variola minor)
Маймунска шарка и кравешка шарка
Хеморагична едра шарка ("черни люспи" или Variola haemorrhagica)

Симптоми на истинска шарка (вариола майор)

При истинската едра шарка заболяването обикновено започва бавно. Отначало се появяват неспецифични симптоми, тъй като те се появяват и при грипоподобна инфекция. Те включват преди всичко висока температура до 40 ° C, главоболие и болки в тялото и общо лошо представяне. Тези ранни симптоми продължават около четири дни при истинска едра шарка.

Тогава започва обривът, типичен за едра шарка (стадия на изригване), който продължава около една до три седмици. Първоначално по лицето, ръцете и краката се образуват бледочервени петна, които сърбят и бавно се превръщат в малки възли. Те образуват везикули, които първо се пълнят с ранна течност, а по-късно с гной и след това се наричат пустули. С течение на времето те изсъхват и оставят твърда кора върху кожата. Пустулите могат да причинят обезобразяващи белези.

Ако кората се отдели, отново се появява силен сърбеж. Освен това, по време на тази фаза на заболяването, засегнатото лице има вълнообразна треска. Освен това се появяват симптоми като объркване, дезориентация и заблуди. Трета от всички засегнати умират от истинска едра шарка. Онези, които са преживели едра шарка, са имунизирани срещу по-нататъшна инфекция с истински едра шарка.

Симптоми на бяла шарка (вариола минор)

Белите шарки (Variola minor) като цяло са значително по-меки и по-къси от истинските шарки. Симптомите са по-слабо изразени и смъртността е само около един процент. Ако обаче получите бяла шарка, нямате защита срещу инфекция с истинския патоген на едра шарка.

Симптоми на маймунска шарка и кравешка шарка

През последните години има все повече съобщения за маймуна и кравешка шарка при хората. Тези два вида шарка не се предават предимно на хората от маймуни или крави, а по-скоро от домашни животни като котки или опитомени домашни плъхове. Маймуната и кравешката шарка също показват по-леки симптоми в сравнение с истинската шарка. Засегнатите страдат и от грипоподобни симптоми. Появява се и обрив. Въпреки това могат да се наблюдават само изолирани, рязко очертани пустули.

Симптоми на хеморагична едра шарка (черен пилинг)

Черната едра шарка или Variola haemorrhogica е особено опасна форма на едра шарка, причинена от подвид на вируса Variola. При тази форма на едра шарка времето за инкубация (= времето от инфекцията до появата на симптомите) се съкращава. В рамките на няколко дни настъпва обширно, тежко кървене на кожата, лигавиците и вътрешните органи. По-голямата част от пациентите умират през първата седмица на заболяването, често в рамките на първите 48 часа.

Едра шарка: причини и рискови фактори

Причинителят на едра шарка е вирусът вариола, който е един от вирусите на ортопокса. Прави се разлика между двата подвида Variola major (спусък на истинска шарка) и Variola minor (спусък на белите шарки), които засягат само хората. Съществуват и други видове едра шарка, като маймуна и кравешка шарка, които могат да се предават от животни на хора.

Едра шарка: зараза

Едра шарка се предава от човек на човек, най-вече чрез слюнка. За това са достатъчни най-малките количества слюнка, като тези, които се образуват при говорене, кихане или кашляне (капкова инфекция). Вирусът на едра шарка също може да оцелее на повърхността за определен период от време. Например, те също могат да се разпространяват чрез съдове, спално бельо или ръце (инфекция с намазка).

Веднага след предаването вирусът започва да се размножава. Преди всичко атакува мястото, където е влязло в тялото. Това обикновено е дихателният тракт, където вирусът прониква в лигавицата и оттам преминава към лимфните възли. Там може да продължи да се размножава и да попадне в далака и костния мозък. След това преминава от костния мозък през кръвния поток към кожата и лигавиците. Това води до типичните кожни промени на кожата (екзантема) и лигавиците (енантем).

В кой стадий на заболяването е едра шарка заразна?

Тъй като дори малки количества вирус са достатъчни и инфекцията се случва и с най-малките капчици, шарката е много заразна. Има риск от инфекция около два дни преди появата на обрива, докато последната инфекциозна кора не отпадне след около три седмици. Напълнените с течност пустули, които са толкова типични за едра шарка, са особено заразни: когато те се спукат, голям брой вируси изведнъж се освобождават.

Предаване на маймунска шарка и кравешка шарка

През последните години в САЩ са изолирани случаи на маймунски шарки. Това е лека форма на изразяване в сравнение с истинската шарка, която всъщност се среща главно при маймуните. В САЩ обаче гризачите и катериците са определени като носители.

Случаите на кравешка шарка в Германия се случват за последно през 2009 г. Кравешката шарка също е относително безвредна форма на едра шарка. Институтът Робърт Кох (RKI) идентифицира опитомени домашни плъхове и котки като носители.

Едра шарка: прегледи и диагностика

По принцип едра шарка в момента се счита за унищожена. Следователно действително заболяване с едра шарка е изключително малко вероятно в момента. Не може да се изключи обаче инфекция с по-леките маймунски шарки и кравешката шарка.

Тъй като понастоящем няма случаи на реална едра шарка и само незначителни случаи на едра шарка, пренасяна от животни, понастоящем има малко знания за това заболяване сред медицинската професия. Ако подозирате, че едра шарка (в момента само маймуна и шарка) е правилният контакт специализирана институция като институт по тропическа медицина и инфекциозни болести. По принцип обаче можете да информирате и семейния си лекар, който ще предприеме по-нататъшни стъпки, ако има обосновано подозрение за едра шарка.

Когато посетите лекаря, той първо ще запише медицинската история (анамнеза). По този начин трябва да опишете възможно най-точно кои симптоми сте изпитвали. Лекарят също трябва да се опита да установи причината за кожните промени. Той може да задава въпроси като:

Кога и къде беше за последно в чужбина?
Къде работите или влизате в контакт с потенциално рискови материали (например в лаборатория за изпитване)?
Забелязахте ли други симптоми освен обрива?
Имате ли домашен любимец котка или плъх? Забелязали ли сте заболяване на вашия домашен любимец, например обрив?

След полагане на медицинската история ще се проведе физически преглед. Преди всичко се вземат предвид кожните промени. Истинските шарка, маймуна шарка и крава шарка показват характерни кожни промени, които могат да потвърдят подозрението. Все пак са необходими допълнителни тестове за диагностициране на шарка:

По-нататъшни разследвания

За да може да се изключат други кожни заболявания, причинителят трябва да бъде открит директно. Най-лесният и бърз начин за откриване на вируси на едра шарка е под електронния микроскоп. За тази цел се взема проба (биопсия) от пустулите, кората или някакъв секрет.

Освен това в кръвна проба могат да се открият защитни сили (антитела) срещу едра шарка, образувани от тялото. За да се анализира способността на вирусите на едра шарка да се размножават, те също могат да бъдат отглеждани. Това обаче е възможно само в лаборатории, които отговарят на определено ниво на сигурност. Електронният микроскоп или кръвен тест не са достатъчни, за да се направи разлика между отделните подвидове на вируса на едра шарка. За това са необходими специални и много сложни процедури.

Едра шарка: лечение

Причината за едра шарка не може да бъде лекувана директно. Следните мерки трябва да се считат за теоретични инструкции, тъй като едра шарка е официално изкоренена. Ако шарката се появи отново, само симптомите могат да бъдат облекчени. Най-важната медицинска мярка е да се изолира засегнатото лице (карантина). Болните хора вече нямат право да контактуват с външния свят или други хора. Апартаментът, дрехите и други предмети, които съответното лице е използвало или докоснало, трябва да бъдат дезинфекцирани. През първите четири дни след инфекцията ваксината срещу едра шарка може да предотврати или поне да облекчи заболяването.

Засегнатите трябва да пазят почивка в леглото, за да предпазят тялото. Богатата на енергия диета и големият прием на течности също са важни. Антипиретични лекарства могат да се приемат срещу треска. Не е сигурно дали специалните лекарства срещу вирусни заболявания (антивирусни средства) могат да предотвратят заболяването, тъй като изследванията с вируси на едра шарка са забранени повече от 20 години.

Понастоящем няма специално лечение за маймунска шарка или кравешка шарка. Въпреки че предаването на тези две заболявания от човек на човек все още не е наблюдавано, засегнатите участъци от кожата трябва да бъдат покрити като предпазна мярка и да се носят ръкавици при лечение на рани.

Едра шарка: протичане и прогноза на заболяването

Ходът на заболяването и прогнозата за едра шарка зависят преди всичко от формата на заболяването, но също така и от общото здравословно състояние на засегнатото лице. Около една трета от засегнатите умират от истинска едра шарка. Рядката специална форма на хеморагична шарка (черна шарка) е още по-опасна: Това е фатално за почти всички засегнати.

Маймуната и кравешката шарка обикновено са много по-меки от истинските шарки. Те обикновено заздравяват в рамките на три до пет седмици. Въпреки това, маймунската шарка и кравешката шарка също могат да бъдат опасни за хора с отслабена имунна система (например с ХИВ или с продължителна терапия с кортизон).

Ако болестта приключи, последващите щети все още могат да останат. Типични са белезите по кожата, които се виждат след заболяване с едра шарка или ваксина срещу едра шарка. В допълнение към този визуален недостатък, действително могат да останат увреждания като парализа или изтръпване - защото вирусите атакуват и централната нервна система.

Превенция на едра шарка: ваксинация срещу едра шарка

Най-ефективната защита срещу едра шарка е ваксинацията срещу едра шарка. Ваксината срещу едра шарка е жива ваксинация. Това означава, че не са дадени работещ вирус и не са посочени мъртви вирусни компоненти. Ваксина вирус се използва за ваксинация. Тя е тясно свързана с вируса Variola, но далеч по-малко опасна. Няма ваксинация срещу маймунска шарка и кравешка шарка.

Понастоящем ваксината срещу едра шарка е не е готово, тъй като може да има потенциално сериозни странични ефекти и в момента няма остра заплаха от едра шарка. След ваксинацията срещу едра шарка понякога се появяват симптоми, подобни на грип. Сериозни последици като енцефалит, свързан с ваксинацията („постваксинален енцефалит“) са много редки. Отчетени са и отделни фатални усложнения след ваксинация.

Ваксината обикновено се прилага чрез инжектиране в горната част на ръката. Там се образува пустула. Тази пустула зараства в рамките на няколко дни, оставяйки белег (белег за ваксинация срещу едра шарка). В Германия ваксинирането срещу едра шарка е прекратено през 1975 г., в целия свят през 1980 г. Хората, които са били ваксинирани срещу едра шарка преди това време, вероятно все още имат някаква остатъчна защита срещу едра шарка. За пълна защита обаче ваксината срещу едра шарка трябва да се обновява на всеки пет до десет години.

Хората с отслабена имунна система не трябва да се ваксинират срещу едра шарка. Вирусът на ваксината, който е безвреден за здравия човек, също може да доведе до сериозни усложнения за вас. Дори след трансплантация на орган или по-продължителна терапия с кортизон, не трябва да се прави ваксинация срещу едра шарка, тъй като имунната система тогава е твърде слаба, за да се бори с патогена и да изгради защита срещу ваксинация.

Ваксината срещу едра шарка също предпазва от началото на заболяването, ако се прилага до четири дни след заразяването. Ако всъщност има ново огнище на едра шарка, СЗО съветва незабавна ваксинация срещу едра шарка. За тази цел германското правителство поддържа голямо количество ваксинални дози на склад и персоналът е специално обучен да извършва тази ваксинация. Припасите се използват само в случай на атака. Рискът, че всъщност ще има ново огнище на шарка идва, но в момента е класифициран като нисък.