Други деструктивни заболявания
Туморни, инфекциозни и метаболитни заболявания. Метастатичните ракови заболявания на гърдата, белите дробове, простатата, щитовидната жлеза, бъбреците, стомашно-чревния тракт, множественият миелом и неходжкинов и ходжкинов лимфом са злокачествени тумори, които най-често засягат гръбначния стълб. Тъй като основната им локализация може да избегне вниманието или да бъде асимптоматична, такива пациенти могат да се оплакват от болки в гърба по време на посещение на лекар. Болката обикновено има постоянен и болезнен характер, често не се елиминира от почивка. Болката може да се влоши през нощта. В ранен стадий на заболяването рентгенографските промени могат да отсъстват, но когато се появят, те обикновено представляват деструктивни лезии на тялото на един или повече прешлени с малко или ограничено участие на част от диска в болезнения процес, дори въпреки компресивна фрактура. Радиоизотопното сканиране на костите с помощта на 99m Te дифосфонат може да помогне при откриването на горещи точки, показващи области с повишено кръвообращение и реактивна остеогенеза, свързани с деструктивни, възпалителни или артритни лезии. Трябва да се отбележи обаче, че при миелом и понякога при метастатичен рак на щитовидната жлеза може да не се наблюдава повишаване на активността при сканиране на костите.
Спиналната инфекция обикновено е следствие от инфекция с пиогенни микроорганизми (стафилококи или колиформни бактерии) или туберкулоза, която често е трудно да се разпознае въз основа на клинични данни. Пациентите се оплакват от подостра или хронична болка в гърба, която се увеличава с движение, но не изчезва в покой. Налице е ограничение на подвижността, болка при натискане върху спинозните процеси на сегментите на гръбначния стълб, участващи в болезнения процес, и болка при такова специфично сътресение на гърба, което се появява при ходене по петите. Обикновено пациентите нямат температура и левкоцитоза, но СУЕ постоянно се повишава. Рентгенографски е възможно да се открие стесняване на междинната дискова междина с ерозия и разрушаване на два съседни прешлена. Може да се открие голям обем паравертебрални меки тъкани, което показва абсцес, който при туберкулоза може спонтанно да се отцеди, на разстояние далеч от гръбначния стълб. В допълнение към компютърната томография на костта за разпознаване на възпаление или инфекция на меките тъкани, дори когато очевидно разрушаване на костите не се открива при рентгенови лъчи, понякога скалирането на галий може да помогне за диагностицирането.