Доктор Уебсайт
Главно меню
След навигация
Скъпи приятели,
Надявам се, че от вас ще дойдат някои сложни въпроси, които ще ме накарат да се замисля сериозно и да предложа свои версии на логически и практически отговори, които могат да ви помогнат в общата ни кауза. Всичко обаче се обсъжда и ... за предпочитане по мирен начин или минимално инвазивен (т.е. безкръвен - на езика на laparo profi).
Не се страхувайте да задавате абсурдни въпроси и да получавате творчески отговори. Нещо повече, струва си да отделим дискусионната област и обхвата на използване на практически методи, за които всички ние бяхме предупредени през първата година на института.
Успех за всички нас в нашата благородна кауза и здраве за нашите пациенти!
ЛАЗЕРНА АБЛАЦИЯ И МУКОПЕКСИЯ НА КОМПЛЕКСНИ РЕКТИНАЛНИ фистули
ЛАЗЕРНА АБЛАЦИЯ И МУКОПЕКСИЯ НА КОМПЛЕКСНИ РЕКТИНАЛНИ ФИСТУЛИ
Андреев А.Л.
ЦЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО. Подобряване на резултатите от лечението на ректална фистула. За постигането на тези цели е необходимо, първо, да се сведе до минимум увреждането на аналния сфинктер, второ, да се елиминира надеждно вътрешният фистулозен отвор и трето, да се заличи ректалната фистула.
След лазерна аблация на ректалната фистула вътрешният й отвор е зашит, като се извършва мукопексия и лифтинг на лигавицата. Операцията е извършена под обща интравенозна анестезия. В допълнение към лазерната облитерация на ректалната фистула, двама пациенти са подложени на лазерна хемороидопластика. Средната продължителност на операцията е 15 минути. Няма интраоперативни усложнения. Средното време, прекарано от пациента в клиниката, е 8 часа. Синдромът на следоперативната болка е незначителен и не изисква наркотични аналгетици. Пациентите след лазерна аблация на ректалната фистула отбелязват пълно запазване на функцията за задържане на изпражнения и газове (без симптоми на анална инконтиненция) и се връщат на работа за 3-5 дни. Средната продължителност на проследяването е (1-4) месеца. Всички пациенти показват заздравяване на перректалната фистула.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лазерната аблация на перректални фистули в комбинация с мукопексия е модерен, ефективен, обещаващ, нискотравматичен, безкръвен, амбулаторен, запазващ сфинктера метод, който осигурява на пациентите пълно запазване на функцията на задържане на изпражненията и газовете.
Хемороидите остават едно от най-често срещаните заболявания при хората. Хемороидалната болест е толкова често срещана и толкова обезпокоителна, че се е превърнала в домакинско име в много саркастични шеги и анекдоти. Терминът "хемороиди" се отнася до две различни съдови структури: вътрешния хемороидален сплит, който е субмукозен, и външния хемороидален сплит, който е подкожен.
Има 4 етапа на хемороиди от I до IV (от най-прости до най-изразени). Така че, ако стадии I и II могат да бъдат излекувани с помощта на минимално инвазивни техники - консервативна терапия, инфрачервена коагулация или латексно лигиране на хемороиди, а след това по-изразени етапи - III и IV, както и комбинирана форма на хемороидално заболяване (комбинация от вътрешни и външни хемороиди) успешно елиминирани с лазер.
Възможности за лечение на хемороиди
Промени в диетата и начина на живот - етап 1
Мехлеми, лекарства, супозитории - етап 1-2
Лигиране с латексови пръстени, склеротерапия, инфрачервена коагулация - етап 2
Традиционни операции: Milligan-Morgan, Parks, Longo - 3-4 етапа
Минимално инвазивни интервенции:
Дезартеризация на хемороиди (HAL-RAR), лазерна хемороидопластика (LHP) - 3-4 етап
Традиционната хемороидектомия според Milligan-Morgan, както и според Parks и Longo, е придружена от голяма травма, болка и дълъг период на възстановяване, независимо какви инструменти се използват за премахване на възли: скалпел, електрокоагулация, ултразвукови ножици, телбод или Liga-Sure. Опитът от използването на дезартеризация на хемороиди (HAL-RAR) с оценка на дългосрочни резултати разкри редица недостатъци на този метод: доста изразен синдром на болка през първите три дни, образуване на фиброзни полипи в областта на зашити хемороиди, висока честота на рецидив в етап 3 хемороиди (до 15%) и неефективност в етап 4. Нискотравматичният, модерен, високотехнологичен метод за лечение на хемороиди - лазерна хемороидопластика (LHP) е лишен от тези недостатъци.