Доклад за болница BARMER GEK Sachsen-Anhalter за 2016 г. страда от затлъстяване BARMER
Честотата на затлъстяването (затлъстяването) се е увеличила в Германия с 22 процента през последните години. Разпространението на затлъстяването се е увеличило от 12,9% през 2003 г. на 15,7% през 2013 г. През същия период делът на хората със затлъстяване в Саксония-Анхалт е нараснал от 17,0 на 20,2%. 445 000 души между Arendsee и Zeitz страдат от затлъстяване. „Само в Мекленбург-Западна Померания има пропорционално повече хора със затлъстяване и патологично наднормено тегло“, каза Аксел Видеман, държавен мениджър на Barmer GEK при представянето на настоящия болничен доклад през 2016 г.
„Но не само все повече хора страдат от затлъстяване, но за съжаление и все по-млади и по-млади хора“, каза Видеман. Защото сега 6 процента от всички деца и млади хора са с наднормено тегло. Процентът между 3- и 6-годишните е 2,9%. "Това развитие е особено тревожно, тъй като засегнатите хора често страдат от това заболяване до края на живота си", казва Видеман. Известно е също, че затлъстяването значително намалява качеството на живот. Рискът от захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, ортопедични заболявания и рак при хора със силно наднормено тегло също се увеличава значително.
„Според нашия анализ през 2014 г. над 7 милиона амбулаторни пациенти са били лекувани от затлъстяване в цялата страна, с 13 процента повече, отколкото през 2006 г. За същия период броят на болничните случаи с основна диагноза затлъстяване се е увеличил почти четирикратно до около 15 000“, обяснява Wiedemann. Вторичните диагнози затлъстяване дори достигнаха почти 1 милион болнични случаи в цялата страна през 2014 г. "Пациентите със затлъстяване се лекуват значително по-често в болница, отколкото пациентите с наднормено тегло. Със същата диагноза те имат средно 55 процента повече престой в болница, по-специално диабет тип 2 и нарушения на съня са около четири пъти по-чести при затлъстелите хора."
Хирургията при затлъстяване предлага възможности и рискове
„По-голямата част от пациентите са с наднормено тегло поради диетата си“, казва проф. Д-р. Стефани Волф, ръководител на Центъра по затлъстяване в университетската болница в Магдебург. Диетата с твърде много енергия и/или твърде малко упражнения са основните причини. За противодействие на това могат да се използват консервативни терапии като хранителни съвети, диети и упражнения. Независимо от това, медицинските специалисти и Barmer GEK не са загрижени за общото възлагане на вина. "Понякога психологическите причини или заболявания, като тези на щитовидната жлеза, са отговорни за силното наддаване на тегло. Разбира се, това трябва да се лекува с целенасочени терапии", добавя опитният лекар. "Въпреки това, постоянното намаляване на теглото е много трудно при пациенти, които са достигнали тегло от 130 килограма или индекс на телесна маса по-голям от 40. Шансовете, че пациентите с толкова наднормено тегло сами ще възвърнат нормалното тегло, са много малки", добавя Стефани Улф.
Професор доктор. Стефани Волф от Центъра по затлъстяване в Университетската болница в Магдебург обяснява различни бариатрични интервенции. Снимка: BARMER GEK
За тези екстремни случаи операцията със затлъстяване предлага ефективен метод на лечение. В Магдебург лекарите практикуват тези така наречени бариатрични интервенции от 1997 г. насам. През 2012 г. клиниката в Магдебург в Саксония-Анхалт се превърна в единствения сертифициран център за компетентност по медицина при затлъстяване. До момента в Германия има 44 такива центъра. "В сравнение с предишни години процентът на операциите на стомашната лента в Германия е спаднал до почти нула. В замяна операциите по резекция и байпас са се увеличили значително", обяснява Волф. През изминалата година нейният екип направи около 50 от около 9000 операции за затлъстяване в цялата страна. По този начин задължителните здравни осигуровки регистрираха пет пъти повече случаи, отколкото през 2006 г. Въпреки това, всяка операция е свързана с рискове и не може да бъде отменена.
Според оценката на Barmer GEK само около половината от тези операции са извършени в сертифициран център за компетентност. „В сертифицирана клиника обаче усложненията от бариатричната процедура са по-ниски, отколкото в конвенционалната болница, а рискът от смърт е с 15 процента по-нисък“, казва Аксел Видеман. От гледна точка на здравноосигурителната компания икономическите аспекти също говорят в полза на операцията в сертифициран център. Там операциите и последващите лечения след пет години са средно по-евтини, отколкото в несертифицирани съоръжения, а именно около 6000 евро за стомашен байпас и около 1700 евро за стомашен ръкав.
Последващите грижи и рехабилитация са важни
Но само бариатричната хирургия не е достатъчна. „След операция със затлъстяване винаги трябва да има близки и интердисциплинарни последващи грижи, както се практикува например от Центъра по затлъстяване в Университетската клиника в Магдебург“, казва Аксел Видеман от Barmer GEK. И д-р Хенър Монтанус, медицински директор на клиниката Elbe Saale Klinik Barby, добавя: "Бариатричната хирургия е само частично решение, което трябва да бъде допълнено от програма за намаляване на теглото нагоре по веригата и програма за стабилизиране на теглото надолу по веригата. И двете идеално могат да бъдат приложени като част от рехабилитация."
За лечение на пациенти с изключително наднормено тегло, клиниката Elbe Saale разполага със специално оборудване като по-големи легла, по-широки врати и инвалидни колички. „За да се адаптира мултимодалната терапия конкретно към нуждите на пациентите със затлъстяване, специализираните дисциплини по диабетология, метаболизъм, хранителна медицина, кардиология и ортопедия работят в тясно сътрудничество“, обяснява Монтанус. Предложенията за упражнения, поведенчески или психотерапевтични подходи също придружават предложенията за рехабилитация в клиниката.