Доброкачествени тумори на белите дробове и бронхите рентгенова и КТ диагностика, Второ мнение
Изключително трудно е надеждно да се установи естеството на белодробен или бронхиален тумор - независимо дали е доброкачествен или не - въз основа на данни от рентгеново изследване или CT сканиране само на гръдния кош. При декодиране на КТ на гръден кош и рентгенография не се препоръчва да се прави еднозначно заключение относно доброкачественото качество на откритата формация (ако не е извършено хистологично изследване).
Класификация на доброкачествени белодробни тумори (Григорян, Стручков)
1. Епителни тумори:
- аденом на бронха;
- Папилом на бронха.
2. Мезотелиален оток:
- миомни възли;
- Липоми;
- Невриноми;
- Миома;
- Хемангиоми, лимфангиоми.
3. Вродени тумори:
Аденом на белите дробове и бронхите: рентгенова и CT-картина
Бронхиалният аденом е един от най-често срещаните доброкачествени тумори. Според Pletnev S.D., честотата на аденомите сред всички първични белодробни тумори е 6%, според Berezovskaya E.K. - 5,9%. Аденомите могат да се различават по своята хистологична структура, поради което в литературата при описанието на аденомите могат да се използват редица синоними: аденоид, аденоматозен полип, полипоаденом, цилиндрома, ендотелиом и др. Аденомите могат да метастазират както хематогенни, така и лимфогенни - в това те са подобни на злокачествени тумори на белите дробове.
При рентгенография и КТ на гръдния кош аденомите се локализират главно в главния и лобарния бронхи, причинявайки ателектаза на рентгенови изображения и клинично - симптоми, които не се различават от рак на белия дроб - кашлица и хемоптиза. Rozenshtraukh и NI Rybakov, според рентгеновите признаци, аденомите могат да бъдат разделени на три големи групи: частично припокриващи лумена на бронха, провокиращи развитието на хиповентилация на белия дроб; което води до подуване на лоба (сегмента) на белия дроб поради клапанния механизъм (при който вдишването е възможно, но издишването е затруднено); и накрая, аденоми, които напълно блокират лумена на бронха и водят до развитие на ателектаза.
Аденомът на бронха с бронхография има някои характеристики. Така че ръбът на тумора обикновено е равен, така че бронхите "пън" също имат гладък или леко вдлъбнат ръб. Аденомът може да бъде абсолютно асимптоматичен, като се открива само по време на флуорографско изследване. Диагнозата винаги трябва да се поставя въз основа на цялостно проучване - рентгенова снимка на белите дробове, КТ, клинични данни, както и резултатите от биопсия, последвана от тъканно изследване.
Закръглена сянка в долните части на дясното белодробно поле беше причината за операцията. При хистологичното изследване на хирургичния материал - бронхиален аденом. От едно представено изображение е невъзможно да се направи еднозначно заключение за същността на образованието, а напротив, тази картина позволява да се подозира по-скоро периферен рак на белия дроб - решаващият диагностичен метод тук е изследването на тъканите.
Бронхиален липом: рентгенова и CT-картина
Липомите, локализирани във или извън лумена на бронха, са редки доброкачествени тумори. Вътребронхиалните липоми са по-чести (според Nanson, Horlay, Hilliard) - има около 4-5 пъти повече от тях извън екстрабронхиалните.