Дългосрочна ремисия на диабет тип 2 след бариатрична хирургия
Бариатричните операции понякога могат да обърнат нещата при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2 и да доведат до пълна ремисия на метаболитното заболяване. Рискът от рецидив обаче е относително висок.
При байпас шансовете изглеждат по-големи, отколкото при стомашния ръкав
Бариатричните операции понякога могат да обърнат нещата при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2 и да доведат до пълна ремисия на метаболитното заболяване. Рискът от рецидив обаче е относително висок. Ретроспективно наблюдателно проучване от САЩ сравнява дали има разлики между стомашния байпас на Roux-Y и създаването на стомашна ръкав.
Понастоящем множество проучвания показват, че бариатричната хирургия при пациенти със затлъстяване може да доведе до ремисия на диабет тип 2 и по този начин да намали риска от микро- и макро-съдови усложнения. Резултатите обаче варират в зависимост от вида на процедурата и изследваната субпопулация. Освен това, в дългосрочен план, четвърт до половината от пациентите отново развиват диабет въпреки първоначалната ремисия.
Дългосрочно ретроспективно сравнение
Досега малко се знае за влиянието на типа бариатрична интервенция върху протичането на диабет тип 2. Като част от Бариатричното проучване на Центъра за клинични изследвания, насочен към пациентите (PCORNet), Катлийн М. Мактигю от Медицинския департамент в Университета в Питсбърг и нейните колеги идентифицираха дългосрочната прогресия на стомашния байпас на Roux-Y (RYMB) и стомашния ръкав като двете най-чести бариатрични операции сравнено.
Бяха оценени данните от 9710 възрастни пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване (72,6% жени), претърпели една от двете операции между януари 2005 г. и септември 2015 г. в 34 американски центъра. При 35,8% от пациентите е избран ръчен стомашен ръкав, при 64,2% стомашен байпас на Roux-Y. По време на операцията пациентите са били средно на 49,8 години (20 до 80 години), индексът на телесна маса (ИТМ) е средно 49,0 kg/m 2. Няма значителни разлики между двете групи по отношение на възраст, пол или изходен ИТМ. Средното време за проследяване е 2,7 години.
Средният предоперативен HbA1c е бил 7,2% и пациентите са приемали средно 1,66 лекарства за диабет. Повечето пациенти са имали съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, с някои съпътстващи заболявания като синдром на сънна апнея (57,9% срещу 50%), безалкохолно мастно чернодробно заболяване (30,7 срещу 21%) и гастроезофагеална рефлуксна болест (41, 9 срещу 36,4%) показват малко по-високо разпространение в групата RYMB.
По-голямо отслабване със стомашен байпас
Най-голямата загуба на тегло и в двете групи е настъпила през първата следоперативна година (стомаха на ръкава: -22,8%, RYMB: -29,1%), след което повечето пациенти възстановяват теглото си. След пет години пациентите, лекувани с RYGB, са загубили значително повече тегло от пациентите с ръкавен стомах (-6,2 срещу 7,0% в сравнение с първоначалното тегло) - това съответства на разлика от 8,1% и 10,2 кг.