DIVIGEL гел 0
Един момент, моля, системата ще обработи вашите данни.
В процес.
Един момент, моля, системата ще обработи вашите данни.
Лекарствени взаимодействия
Дори малки количества алкохол - също в лекарства - могат да доведат до ацеталдехиден синдром по време на терапията с дисулфирам. Симптомите варират индивидуално по вид и тежест и включват зачервяване, изпотяване, гадене, повръщане, главоболие, световъртеж, объркване, задух, бронхоспазъм, сърцебиене, тахикардия, спад на кръвното налягане или повишаване на кръвното налягане; те могат да продължат няколко часа. Има смъртни случаи. Ацеталдехидният синдром може да се появи до 14 дни след спиране на дисулфирам.
механизъм
90-98% от етанола се метаболизира от алкохол дехидрогеназа до ацеталдехид, който допълнително се окислява до оцетна киселина от алдехид дехидрогеназа. Дисулфирам инхибира алдехиддехидрогеназата, което води до повишени плазмени концентрации на ацеталдехид, които са отговорни за споменатите симптоми. Интензивността и продължителността на реакциите на непоносимост варират от човек на човек и зависят от дозата на дисулфирам и етанол. Други механизми вероятно също играят роля.
Пациентите трябва спешно да бъдат уведомени за потенциално животозастрашаващия риск от консумация на алкохол с дисулфирам. Алкохолсъдържащите лекарства не трябва да се използват 14 дни след приключване на терапията с дисулфирам. Трябва да се избягва и външната употреба на лекарства и козметика, съдържащи алкохол.
Саваш, М.К. и др., Ann. Фармакотер. 31: 374-375 (1997) Ellis, C.N. et al., Arch. Dermatol. 115: 1367-168 (1979) Haddock, N.F. et al., Arch. Dermatol. 118: 157-159 (1982) Peachey, J.E. и др., J. Clin. Психофармакол. 1: 21-26 (1981) Stoll, D. et al., J. Am. Доц. Д-р 244, 2045 (1980) Zapata, E. et al., Br. Med. J. 305, 870 (1992) Fachinformation Antabus (R), Actavis Switzerland AG (Швейцария) (2014) Wicht, F. et al., Alcoholism Clin. Exp. Res. 19, 356-361 (1995) Sande, M.K. и др., Am. J. Emergency Med. 30, 262 (2012) Парк, C.W. и др., Ann. Фармакотер. 35, 32-35 (2001) Пранчева, М.Г. et al., Fol. Med. 52, 70-73 (2010) Moreels, S. et al., Acta Cardiol. 67, 491-493 (2012) Tummers-de Lind van Wijngaarden, R.F.A., Ned. Tijdschr. Geneeskd. 157, 31-34 (2013)
Взаимодействие.
Хормоналните контрацептиви могат да увеличат многократно бионаличността на селегилин. Това може да се отнася и за препарати за заместване на хормони. Зависими от концентрацията рискове от селегилин, включително взаимодействие с храни, съдържащи тирамин, могат да се появят по-често, тъй като селегилинът губи своята МАО-В селективност при по-високи концентрации.
механизъм
Вероятно екзогенни женски полови хормони инхибират окислителния метаболизъм на селегилин в чревната стена и по този начин намаляват ентералния ефект на първо преминаване. Селегилин има бионаличност през устата под 10%. При тестваните лица, които са приемали хормонални контрацептиви, е измерено 20-кратно увеличение на бионаличността на селегилин, с голяма вариация между отделните индивиди. Хормонозаместителна терапия с 2 mg естрадиол валерат и 250 mg левоноргестрел увеличава бионаличността на селегилин средно незначително само с около 60%.
Трябва да се избягва едновременната употреба на селегилин с хормонални контрацептиви и като предпазна мярка с препарати за заместване на хормони.
Специализирана информация Selegilin-ratiopharm (R), Ratiopharm GmbH (2013) Laine, K. et al., Br. J. Clin. Pharmacol. 47: 249-254 (1999) Palovaara, S. et al., Eur. J. Clin. Pharmacol. 58, 259-263 (2002)
Взаимодействие.
При едновременно лечение с тофацитиниб и комбинирани хормонални контрацептиви или хормонозаместителна терапия, може да се очаква повишен риск от тромбоза.
механизъм
И двете групи лекарства увеличават риска от белодробна емболия. Очакваното взаимодействие не е проучено.
Едновременната употреба на тофацитиниб 10 mg два пъти дневно и комбинирани хормонални контрацептиви или хормонозаместителна терапия е противопоказана.
Начална страница на BfArM, BfArM, 22 май 2019 г.
Взаимодействие.
Едновременното лечение с еторикоксиб може да увеличи нежеланите ефекти на естрогените.
механизъм
Очевидно еторикоксиб инхибира конюгирането на естрогени от сулфотрансфераза. Еторикоксиб, 60 mg дневно в продължение на 21 дни, повишава AUC на етинилестрадиол в хормонален контрацептив, съдържащ 35 myg етинилестрадиол и 0,5-1 mg норетистерон средно с 37%. Приемът на 120 mg еторикоксиб едновременно или в интервал от 12 часа със същия хормонален контрацептив увеличава AUC с 50-60%. Еторикоксиб, 120 mg дневно в продължение на 28 дни, повишава бионаличността на неконюгиран естрон, еквилин и 17-бета-естрадиол (хормонално заместване с 0,625 mg конюгирани естрогени) средно с приблизително 41%, 76% и 22%, съответно. Ефектите от дозите от 30 mg, 60 mg и 90 mg etoricoxib, препоръчани за продължителна терапия, не са проучени. Клиничното значение на това повишаване на нивата на естроген е неизвестно.
В случай на едновременно лечение с еторикоксиб, трябва да се предпочитат по-ниски дози хормонални контрацептиви и хормонозаместителни препарати. Малко вероятно е инхибиторът на COX-2 целекоксиб да бъде повлиян от взаимодействието и може да бъде алтернатива.
Техническа информация Arcoxia (R), Merck Sharp & Dohme B.V. (2016) Westgate, E.J. et al., PLoS Med. 2, e197 (2005) Schwartz, J. et al., J. Clin. Pharmacol. 49, 807-815 (2009) Специализирана информация Drosfemine, Mibe GmbH Arzneimittel (2017)
Взаимодействие.
Барбитуратите могат да нарушат ефективността на естрогените и гестагените (хормонални контрацептиви, заместване на хормони, мегестрол и ципротерон ацетат за различни показания). Едновременната употреба на хормонални контрацептиви може да доведе до нередовно кървене (зацапване, пробивно кървене) и бременност. При заместване на хормона по време на менопаузата симптомите на менопаузата могат да се появят отново.
механизъм
В рамките на 2-3 седмици барбитуратите индуцират зависими от цитохром Р450 ензими, които катализират окислителния метаболизъм на естрогени и гестагени; по-ниски плазмени концентрации на естроген и прогестин. Дозите на барбитурат, които могат да индуцират ензимна индукция, варират от човек на човек: дори случайният прием на ниски дози може да индуцира ензимна индукция. При 2 от 4 жени, които са приемали фенобарбитал 60 mg дневно в продължение на 2 месеца, плазмените концентрации на етинилестрадиол са намалени с 50-70% и са свързани с пробивно кървене. След спиране на барбитуратите ензимната индукция се разпада индивидуално в продължение на няколко седмици. Съобщава се за бременност при използване на имплантант левоноргестрел за контрацепция с фенобарбитал 210 mg/ден. Инжекционните анестетици метохекситал и тиопентал индуцират ензимна индукция само ако се използват многократно на кратки интервали.
Ако едновременното лечение с барбитурати продължава дълго време, за предпочитане трябва да се използват надеждни нехормонални методи за контрацепция (напр. Медна спирала). За краткотрайно лечение с барбитурати също трябва да се използва бариерен метод или друг метод за контрацепция; те трябва да се използват през цялото време на едновременното лечение с барбитурати и до 28 дни след прекратяване на лечението. Ако едновременното лечение продължава по-дълго от настоящата блистерна опаковка на контрацептива, следващата опаковка трябва да започне без интервал без таблетки. Спешна контрацепция с левоноргестрел: Ако медната намотка не е опция, жените, които са използвали барбитурати през последните 4 седмици, трябва да удвоят дозата левоноргестрел (3000 mg в рамките на 72 часа след незащитен полов акт). Когато се използват естрогени и гестагени при други показания, трябва да се внимава да се гарантира, че те са достатъчно ефективни.
Обратно, D.J. и др., Контрацепция 22, 495-503 (1980) Böhm, S., Zentralbl. Гинекол. 102: 961-965 (1980) Coulam, C.B. et al., Epilepsia 20: 519-526 (1979) Crawford, P., CNS Drugs 16: 263-272 (2002) Mattson, R.H. et al., Neurology 34: 1255-1257 (1984) Mattson, R.H. и др., J. Am. Доц. Д-р 256, 238-240 (1986) Shane-McWhorter, L. et al., Pharmacotherapy 18, 1360-1364 (1998) Fachinformation Aida (R), Jenapharm GmbH & Co. KG (2018) Thorneycroft, I. et al., Епилепсия Behav. 9, 31-39 (2006) Специализирана информация Implanon NXT (R), MSD Sharp & Dohme GmbH (2016) Специализирана информация Ovestin (R), Aspen Pharma Trading Ltd. (2016) Специализирана информация Thiopental Rotexmedica, Rotexmedica GmbH Arzneimittelwerk (2017) Специализирана информация Estradot (R), Novartis Pharma GmbH (2016) Harden, C.L. и др., Neurology 67 (Suppl. 4), S56-S58 (2006) Специализирана информация Megestat (R), PharmaSwiss Tscheska republika s.r.o. (2014) Специализирана информация Androcur (R), Jenapharm GmbH & Co. KG (2018) Wang, H. et al., Контрацепция 85, 28-31 (2012)
Взаимодействие.
Ефектите на естрогените и гестагените (контрацептивният ефект на хормоналните контрацептиви, ефектите от заместването на хормоните, ефектите на мегестрол и ципротерон ацетат при различните показания) могат да бъдат нарушени от производни на карбоксамид (карбамазепин, окскарбазепин, есликарбазепин). При едновременна употреба с хормонални контрацептиви може да настъпи нередовно кървене (зацапване, пробивно кървене) и бременност. При заместване на хормона по време на менопаузата симптомите на менопаузата могат да се появят отново.
механизъм
Производните на карбоксамид индуцират CYP3A4, който катализира окислителния метаболизъм на естрогени и гестагени и по този начин понижава техните плазмени концентрации. В едно проучване 10 жени са получили еднократна доза от 50 myg етинилестрадиол и 250 myg левоноргестрел преди и 8-12 седмици след започване на терапията с 300-600 mg/ден карбамазепин. Карбамазепин намалява бионаличността на естрогена с приблизително 42% и тази на гестагена с приблизително 40%. Оксарбазепин намалява плазмените концентрации на етинилестрадиол и левоноргестрел с до 52%. Установени са и значително намалени бионаличности на етинилестрадиол и левоноргестрел при есликарбазепин.
В случай на продължително едновременно лечение с карбоксамидни производни (карбамазепин, окскарбазепин, есликарбазепин), за предпочитане трябва да се използват надеждни нехормонални методи за контрацепция. Възможни са и препарати с по-високо съдържание на хормони (50 myg етинилестрадиол) и съдържащи прогестин вътрематочни устройства. В случай на краткосрочна употреба на карбоксамиди също трябва да се използва бариерен метод или друг метод за контрацепция; те трябва да се използват през цялото време на едновременното лечение с карбоксамиди и до 28 дни след прекратяване на лечението. Спешна контрацепция с левоноргестрел: Ако медната спирала не е опция, жените, които са използвали карбоксамиди през последните 4 седмици, трябва да удвоят дозата на левоноргестрел (3000 mg в рамките на 72 часа след незащитен полов акт). Когато се използват естрогени и гестагени при други показания, трябва да се внимава да се гарантира, че те са достатъчно ефективни. Вместо карбоксамиди, антиепилептичните лекарства, които не са индуктори на CYP3A4 (напр. Габапентин, леветирацетам, прегабалин, тиагабин, валпроева киселина, вигабатрин, зонисамид), могат да се считат, както е посочено.