2 - Вътрематочно забавяне на растежа

От съществено значение е да се определи RCIU и да се обясни диагностичният процес. От друга страна, управлението на UBI не е в програмата от втори цикъл и няма да бъде обсъждано тук.

растежа

2. 1 - Определения

Казва се новородено малък за гестационна възраст (PAG), ако теглото им при раждане е по-малко от 10-ия процентил. Следователно тази ситуация засяга 10% от новородените. Тя отговаря:

  • IUGR при 3 до 5% от новородените;
  • на конституционно малко дете в други случаи.

IUGR съответства на PAG, свързан с елементи в полза на патологичен растеж като пробив в кривата на растеж. Казва се RCIU:

  • преждевременно ако се появи през 2-ри триместър, срещу късен ако се появи през 3-ти триместър;
  • умерен ако теглото при раждане е между 3-ти и 10-ти процентил, спрямо тежък ако теглото при раждане е по-малко от 3-ия процентил.

Конституционно малкото дете има тегло при раждане под 10-тия процентил, но растежът му в утробата е успореден на референтните криви. Обикновено това са семейни характеристики: не е чудно, че малките и мънички родители имат дете, което прилича на тях! Тези деца са напълно нормални и здрави. И обратно, истинският IUGR е патология, която води до усложнения: вътреутробна смърт на плода, неонатална енцефалопатия, аномалии в психомоторното развитие.

2. 2 - Проверка за IUGR

Изисква гестационната възраст да се знае точно. Въпреки това, при 10% от бременностите датата на последния период не е добро отражение на действителната гестационна възраст. Първият триместър ултразвук може да открие тези грешки на термина и датира бременността с точност от плюс или минус 4 дни. Ако това изследване не е извършено, намирането на стойности под стандартите през 2-ро и 3-то тримесечие трябва да повдигне хипотезата за грешка в термина. В този случай растежът от един изпит до следващ е успореден на референтните криви.

  • Измерване на височината на фундала (HU): Между 20 и 32 седмици нормалната височина на матката (в см) е равна на броя седмици минус 4. Следователно чакаме 24 см на 28 седмици и 28 см на 32 седмици. След 32 седмици височината на матката се увеличава с 1 см на всеки 2 седмици: 29 см на 34 седмици, 30 см на 36 седмици ... HU по-ниска от тези стойности изисква ултразвукова проверка.
  • Ултразвук на плода: Ултразвукът оценява растежа на плода чрез измерване на три параметъра: бипариетален диаметър, коремна обиколка, дължина на бедрената кост. За всеки от тези параметри референтните криви дават 3-ти, 10-ти, 90-ти и 97-и процентил. Най-важният параметър за оценка на растежа на плода е коремната обиколка.

Следователно височината на матката, по-ниска от стандартите, може да съответства на:

  • грешка в термина;
  • олигоамниос, изолиран или свързан с IUGR;