Диспнея от невродегенеративен и нервно-мускулен произход - Swiss Medical Review
Клиничен случай
Г-н С., на 72 години, последван от диабет тип 2, изискващ инсулин, е спешно хоспитализиран заради диспнея. В неговите предшественици е имало епизод на бибазална бронхопневмония преди 3 месеца, разрешен с перорална антибиотична терапия. Пациентът споменава под въпрос, че е имал затруднения със съня от няколко месеца поради задух и че е прекарвал нощите си на стола от 2 месеца. От около година той отбелязва слабост в горните си крайници с трудности при повдигане на ръцете, паралелно със загуба на тегло от 22 кг.
Клиничен преглед: пациент с тахикард при 110/min, ортопнеен, тахипнеен при 25/min, SaO2 95% в околния въздух, бдителен. Тегло 106 kg, BMI 32,7 kg/m 2. Лека дизартрия, хипофония с подпухнал глас. Някои фасцикулации на езика. Значителна амиотрофия на преобладаващо десния раменен пояс с противоположни фасцикулации. Парадоксално дишане, набиране на допълнителна цервикална мускулатура. Проксимална плегия на горните крайници, дистална пареза. Ярки остеотендинозни рефлекси. Няма нарушение на чувствителността. Ходете в рамките на нормата. Сърдечно-белодробна аускултация без особености. Рентгенографията на гръдния кош показва издигане на диафрагмалния купол вдясно (Фигура 1). Анализът на газовете от околния въздух разкрива хиперкапния (PaCO2 = 7,25 kPa).