Дисплазия на тазобедрената става при кучета - Centre hospitalier universitaire vétérinaire
Тазобедрената дисплазия е заболяване, което се развива при кучета, докато растат и причинява нестабилност или отпуснатост на тазобедрената става (Фигура 1). Тази отпуснатост на ставата е отговорна за клиничните признаци (симптоми) на болка, дисфункция на крайниците и прогресивни ставни промени. Тазобедрената става е сферична става и продължаващото необичайно движение на главата на бедрената кост може да деформира гнездото. Дългосрочният отговор на тази отпуснатост на ставите е прогресивната загуба на хрущял, развитието на белези около ставата и образуването на остеофити (костни израстъци) около главата на бедрената кост и нейното гнездо (Фигура 2).
Причината за дисплазия на тазобедрената става е многофакторна. Наследствеността обаче е най-големият рисков фактор. Бързото наддаване и растеж, предизвикано от прекомерен хранителен прием, може да усложни развитието на дисплазия. Среща се и най-често при кучета от големи породи.
Симптомите на дисплазия на тазобедрената става са куцота, нежелание за изкачване или скачане, преместване на тежестта към предните крайници, загуба на мускулна маса в задните крайници и болка в тазобедрената става. Кучетата с тазобедрена дисплазия обикновено се разделят на две категории:
Категория 1: по-млади кучета без артрит, но със значителна отпуснатост на тазобедрената става
Категория 2: по-зрели кучета, които са развили тазобедрен артрит поради дисплазия на тазобедрената става
Кучетата могат да показват симптоми на всеки етап от развитието на болестта, въпреки че много кучета с дисплазия на тазобедрената става не показват очевидни признаци.
Фиг. 1 Тазобедрената дисплазия причинява нестабилност на тазобедрената става при кучета. Главата на бедрената кост (бедрена кост) се движи необичайно по отношение на тазобедрената ямка.
Фиг. 2 Резултатът от нестабилността на ставите е необичайно износване на хрущяла. Износването на хрущяла води до образуване на костни израстъци и белези, които са отличителни белези на тазобедрения артрит.
Дисплазията на тазобедрената става се диагностицира чрез комбинация от два метода. Рентгеновите лъчи на тазобедрената става с предварително определени позиции и методи за палпация за оценка на отпуснатостта на тазобедрената става изискват нежна седация. Най-точният рентгенографски метод в ранна възраст е методът PennHIP (Програма за подобряване на тазобедрената става в Пенсилвания). Това е количествен метод за оценка на степента на отпуснатост на тазобедрената става. Този метод може точно да предскаже дали кученцето ще развие дисплазия на тазобедрената става и кои хирургически възможности биха били най-подходящи за предотвратяване на осакатяващ артрит (Фигура 3). За извършване на този тест са необходими специфично обучение и определено оборудване. Рентгеновите лъчи се подават в PennHIP за оценка и им се дава оценка, наречена индекс на разсейване. След това се издава официален доклад от Център за анализ на PennHIP. Някои общи ветеринарни лекари и много ветеринарни лекари, сертифицирани от ACVS, са завършили това обучение и разполагат с необходимото оборудване за извършване на този тест.
Методът на палпация се нарича Знак на Ортолани. Използва се при новородени (хора) от 1937 г. и продължава да бъде златният стандарт за ранна диагностика на дисплазия на тазобедрената става при новородени по целия свят. Това се използва при млади кученца от 1985 г., свързано с лека седация. Тази количествена оценка може да потвърди, че кученцето се очаква да развие тазобедрен артрит в рамките на една година. Много общи ветеринарни лекари могат да извършват този изпит между 10 и 16 седмици, често по време на изпитите за ваксинация. Ако знакът Ортолани не присъства, съществува вероятност от фалшиво отрицателен резултат, който може да бъде диагностициран чрез количествения метод PennHIP.
За съжаление, често използваното рентгеново изследване от Ортопедичната фондация за животни (OFA), което много животновъди използват, не е точно и предсказващо за дисплазия на тазобедрената става в много млада възраст. Препоръката на OFA е 1-годишен предварителен преглед и 2-годишен окончателен преглед. Към този момент, за съжаление, вече е твърде късно в прогресията на дисплазията, тъй като кучетата с осакатяващ артрит ще са надвишили две хирургически възможности, които могат значително да намалят ефектите от дисплазия на тазобедрената става на 1 година.
Ранното разпознаване на разхлабеността на ставите е ключът към предотвратяването на увреждане на хрущяла от прогресивна отпуснатост на ставите.
Ювенилната срамна симфизиодеза:
От 10-седмична възраст кученцата могат да бъдат точно диагностицирани с необичайна отпуснатост на ставите и хирургично лекувани с ювенилна срамна симфизиодеза (JPS). Тази процедура обикновено се прави на 10 до 20 седмична възраст.
Неотдавнашно проучване, което прегледа многобройни публикувани научни изследвания, показа, че „ювенилната срамна симфизиодеза е метод, който осигурява на пациента нормална функция на тазобедрената става без болка". PJS е минимално инвазивна хирургия, при която растежната плоча в таза е затворена. Това води до селективен растеж на таза и ацетабулума, така че последният постепенно покрива главата на бедрената кост. Пациентите обикновено могат да се приберат вкъщи същия ден като процедурата.
По време на 4-6-месечния растеж след PJS се понася ходене с каишка, но не се препоръчва по-интензивно упражнение на каишката, докато последващите изпити след 10 месеца не потвърдят, че кучето може да използва бедрото си без болка.