Дислокация на рамото Немски център по ортопедия
Изваденото рамо не е лека травма. Какви симптоми изпитвате при изкълчване на рамото, как можете да окажете първа помощ, как се лекува изкълчено рамо и каква е последващата грижа?
Какво е дислокация на рамото?
Изваденото рамо може да удари всеки. Едно грешно движение в ежедневието или по време на спорт и то се е случило. Изкълчването на рамото не е признак за старост или индикация за претоварване. Контактът между две ставни повърхности се губи за кратко и костната глава на горната част на ръката изскача от ставната ямка. Изкълченото рамо е най-честата форма на изкълчване. По принцип дислокация може да възникне във всяка става. Поради своята анатомия, раменната става е особено податлива на дислокация.
Дислокацията на рамото обикновено води до допълнителни наранявания, като разкъсване на ставната капсула и стабилизиращите връзки. Костни, хрущялни и нервни наранявания също могат да се появят. Ставната устна, която е много важна за стабилността на ставата, често е засегната и се откъсва.
Какви са симптомите на изкълчено рамо?
Засегнатите обикновено имат силна болка и едва могат да движат ръката си. Зоната на рамото се подува и често има натъртване. Забележима промяна в контура на рамото поради обърнатата напред глава на раменната кост. Празният гнездо за фуги се усеща на гърба.
Какво да правим в случай на изкълчване на рамото?
Ако имате изкълчено рамо, първо се успокойте и потърсете помощ. Тъй като дислокациите често се подуват силно, трябва да премахнете тесни дрехи в областта на раменете, ако е възможно. Дръжте ръката си неподвижна и при необходимост помолете някой да стабилизира рамото ви с помощта на превръзка или триъгълна кърпа. Охлаждането на засегнатата област може да облекчи болката и да предотврати по-нататъшно подуване.
В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да изправите изкълчено рамо. Те биха могли да влошат нараняването, ако нервите, връзките или кръвоносните съдове бъдат разкъсани или притиснати. Само лекар има необходимия опит за ръчно регулиране на рамото.
Как работи прегледът/диагностиката на дислокация на рамото?
В началото има анамнеза, разговор между лекар и пациент и лекарят преглежда пациента. Диагнозата луксация на рамото е съвсем ясна. Лекарят може да усети празното гнездо и главата на ставата в дислоцирано положение.
Контурът на рамото изглежда ъглово през изпъкналия костен рамен покрив. По време на прегледа лекарят проверява подвижността на ръката и рамото и обръща внимание на всякакви признаци на съпътстващи наранявания, като сензорни нарушения или нарушения на кръвообращението.
Диагнозата се потвърждава чрез образни тестове.
Рентгеново изследване
Рентгеновата снимка е от съществено значение, за да се определи дали има разместено рамо и съпътстващи наранявания.
Ядрено-магнитен резонанс/ЯМР
Чрез изображения в ЯМР могат да бъдат открити наранявания на меките тъкани като увреждане на трансмисиите, хрущялите и връзките.
Артроскопия
Артроскопията също е рядко необходима. Лекарят поставя фини оптични инструменти в ставата и може да го разгледа по-отблизо.
Какви възможности за консервативна терапия има при дислокация на рамото?
На първа стъпка изкълченото рамо трябва да се коригира отново. Професионално обучен лекар връща главата на ставата възможно най-внимателно в ставната ямка. Преди това на пациента се дават болкоуспокояващи и, ако е необходимо, мускулни релаксанти.
В редки случаи е необходима кратка упойка. Когато раменната става е отпусната, лекарят може да издърпа главата на раменната кост в положение, така че тя вече да не удря гнездото, когато е изправена. Това може да предотврати увреждане на костната структура.
Дислокацията на рамото може да бъде лекувана чрез ръчно изправяне или операция. Видът на терапията зависи от степента и тежестта на нараняването.
Кога трябва да се оперира изкълчено рамо и какви са възможностите?
Дислокацията на рамото трябва да се лекува хирургично, ако има съпътстващи наранявания като разкъсване на връзки и фрактури на дислокация. При операция се възстановява стабилността на рамото, за да се избегнат последващи повреди. Намален е и рискът от нова луксация, която може да се появи и в ежедневието. За да се избегне хронична нестабилност, операцията се извършва особено на млади хора. По-възрастните пациенти често се оперират само ако има допълнително разкъсване на сухожилията.
В по-голямата част от случаите операцията е минимално инвазивна, т.е. артроскопски, под обща анестезия. Нараненото място в рамото може да се поправи с три малки разреза. Ако има разкъсана ставна устна, която причинява хронична нестабилност на рамото, хирурзите го фиксират с импланти или биорезорбируеми материали, които се разграждат от тялото.
Как изглежда последващата грижа?
След редукция, засегнатата раменна става трябва да бъде обездвижена, за да се намали болката и да се позволи заздравяването на лигаментната капсула. Лекарят обикновено предписва подходящи превръзки или други помощни средства за това.
В допълнение, интензивното физиотерапевтично лечение е полезно за противодействие на сковаността на ставата.
За да се предотврати ново изкълчване на рамото, препоръчително е да се правят редовни тренировки за изграждане на мускули и координация. Редовното обучение дава на ставата по-голяма стабилност и намалява риска от изкълчване на рамото отново.