Дискова херния оперира хирургия и консервативно лечение в сравнение с болки в гърба
Търсене
Времето в Бавария
| 2 ° | 1 ° ° 3 ° | 2 ° ° 4 ° |
| -1 ° | 1 ° ° 2 ° | 0 ° ° 2 ° |
Частично приятелски, частично облачно, максимални стойности от 1 до 9 градуса
трафик
съдържание
Дискова херния - какво сега? Операцията не винаги е задължителна. Кога е необходима операция, кога консервативните методи на лечение са по-обещаващи? Предимствата и недостатъците на различните терапии.
От: Катарина Керздьорфер
Многобройни проучвания са изследвали кой метод на лечение е по-ефективен след дискова херния: операция или консервативна терапия. Удивителният резултат: При консервативни процедури като физиотерапия имате подобен шанс за успех, както при операция. Няма гаранция обаче, че и в двата случая няма да има симптоми.
"Винаги трябва да бъдете предпазливи, когато става въпрос за посочване на операция. Особено когато става въпрос за болки в гърба, не можете да гарантирате, че пациентът ще се оправи. 80 процента от пациентите са след операция за лечение на болки в гърба с Доволни от резултата и казвайки, че операцията си струва за тях. Това не е така при 20 процента. Пациентите трябва да знаят това предварително. "
Професор доктор. мед. Бернхард Майер, директор на неврохирургичната клиника и поликлиника, Klinikum rechts der Isar от Техническия университет в Мюнхен
Диагностика на дискова херния
Рентгенова снимка на дискова херния
Диагнозата обикновено се поставя с помощта на образни техники като CT или MRI изображения. Много дискови хернии предизвикват малко или никакво безпокойство за засегнатите. Терапията е препоръчителна само ако пациентът има симптоми като болка или изтръпване.
И дори тогава незабавната операция не е абсолютно необходима.
"Те са тези, които имат тежки неуспехи, тоест неврологични неуспехи. Или са парализирани, тоест всъщност вече не могат да движат крака, или могат да пикочния мехур или ректума вече няма контрол. Това са единствените случаи, в които всъщност трябва да оперирате. Можете да оперирате всички останали, но няма съмнение, че трябва да се налага. "
Професор д-р мед. Бернхард Майер, неврохирург, Klinikum rechts der Isar, Мюнхен
"Не всеки дискова херния, който просто боли, изисква операция. Тя включва и нервна недостатъчност. И понякога се случва да разберем по време на преглед, че някой е имал дискова херния, без никога да е разбрал. "
Проф. Райнер Грейдингер, главен ортопед в Техническия университет в Мюнхен
Консервативни терапии за дискова херния
Пациентите, които нямат неврологични неуспехи, обикновено започват с болкоуспокояващи и консервативни терапии като физиотерапия. Допълнителни терапии се обсъждат само ако това не облекчава симптомите.
„Физиотерапията е основата за лечение на всяко гръбначно заболяване, с акцент върху„ всички “. Тя може да се използва за предотвратяване на операция. И ако операцията стане необходима, физиотерапията ще помогне за резултата Кой метод има смисъл в отделни случаи, трябва да се обсъди с лекаря или физиотерапевта. "
Проф. Райнер Грейдингер, главен ортопед в Техническия университет в Мюнхен
Операция при дискова херния - методите
Професор доктор. мед. Бернхард Майер използва микроскоп по време на операция на междупрешленния диск.
Настоящият хирургичен метод за дискова херния е хирургичното отстраняване на изтекла дискова тъкан.По време на процедурата частта от диска, която притиска нервните въжета и по този начин причинява дискомфорта, се отстранява. По време на операцията пациентът лежи по корем. В много случаи трябва да се направи само малък разрез с дължина от два до три сантиметра на гърба, за да се извърши процедурата.
„Операция на междупрешленния диск може да се опише като минимално инвазивна процедура - независимо дали се извършва чрез отворен разрез с дължина от два до три сантиметра или само през малки тръбички, които могат да се вкарат до гръбначния стълб След това оперирайте с помощта на микроскоп. В резултат това не прави голяма разлика. Обикновено отнема 45 до 60 минути и пациентът отново е в добра форма и еластичен отново. "
Професор доктор. мед. Бернхард Майер
Обикновено се използва тресчотка или пръстен, през който се вкарва хирургичното оборудване. Дисковият херния лежи под нервните въжета, които са заобиколени от обвивка, твърда мозъчна обвивка. Процедурата изисква прецизна работа, поради което по време на операцията обикновено се използва микроскоп.
Дисковата протеза понякога е средство за лечение на дискова хирургия
Протези на междупрешленните дискове може да бъде полезно, ако деградацията на вашия собствен междупрешленния диск е довела до претоварване на гръбначните стави, лежащи отзад, и до стесняване на нервните изходни отвори. Такова указание обаче трябва да се прави много стриктно. Средносрочните резултати показват, че еуфорията е изчезнала - дисковите протези вече не се използват често.
Възможни усложнения при дискова хирургия
Дори ако операцията на междупрешленния диск се разглежда като стандартна процедура, може да има усложнения. Например твърдата мозъчна обвивка, обвивката около нервните въжета, може да се разкъса, когато тъканта се отстрани. След това изтича нервна течност. Това се случва при приблизително два процента от интервенциите. Само по себе си това не е опасно, при условие, че пукнатината е отново затворена. Тези пациенти обаче могат да се чувстват замаяни в продължение на няколко дни.
Убедителни причини за операция на гръбначния стълб
- Постоянно неконтролируема болка въпреки изчерпването на всички консервативни методи от физиотерапия до акупунктура до болкотерапия
- Изразени неврологични дефицити (напр. Парализа на пикочния мехур или ректума или парализа на ръцете или краката), които водят до постоянен функционален дефицит
Във всички останали случаи не е абсолютно необходимо да се работи. И това означава, че трябва да включите и фактора „време“. Само когато определен метод на консервативна терапия е неуспешен, трябва да се извърши хирургическа интервенция.
Операция за гръбначна стеноза (стесняване на гръбначния канал)
Стенозата на гръбначния канал е пример за полезни операции на гръбначния стълб до напреднала възраст. В тази клинична картина, която засяга главно възрастните хора, гръбначният канал става все по-тесен поради костни и сухожилни нараствания, докато нервите в него се притиснат. Малко по малко това води до мускулна слабост и болки в краката, които ограничават способността на пациента да се движи.
"Понякога тези пациенти могат да изминат само няколко метра, преди краката им да отслабнат. Такива гръбначни стенози, които силно ограничават движението на пациента и силно ограничават качеството му на живот, са индикации за операция; ако е така." физическото здраве на пациента позволява. Но това все още е така при много от 70 до 90 годишните днес. "
Професор доктор. мед. Бернхард Майер
Модел на гръбначния стълб със спинален нерв
В зависимост от тежестта си, спиналната стеноза може да бъде оперирана на един или повече съседни прешлени. Хирургът разширява стеснения гръбначен канал, като премахва костите или удебелените връзки. Тази операция се извършва и под микроскоп чрез малък разрез на гърба и също отнема само 45 до 60 минути. Повечето пациенти забелязват значително подобрение на симптомите си веднага след операцията, въпреки болката в раната.
Операция на междупрешленни дискове: рискована процедура
"По-специално стенозата на гръбначния канал е една от по-рисковите операции, дори ако рискът от напречно сечение е доста под един процент. Трябва да премахнете цялата кост на гърба си, за да върнете гръбначния мозък и нервните корени обратно в дъха. Трябва да направите едновременно Използвайте стабилизираща система с винтове и пръти, така че гърбът да остане стабилен. "