Диференциална диагноза - Бронхи и бели дробове - Тумори на дихателната система - Грешки и

Вероятно поради някакво недоразумение някои клиницисти продължават да разглеждат всички бронхиални аденоми, водени от карциноиди, като доброкачествени тумори. Но е добре известно, че карциноидите могат да метастазират, а метастазите са били и остават най-важният белег на злокачествеността. Според нашите данни приблизително 1/3 от общия брой карциноиди метастазират.

Метастазите се откриват по-често в III и IV от гореописания вариант, по-рядко в I и II. За метастазирането е важна не само хистологичната структура, но и размерът на тумора; метастатичните карциноиди обикновено са с диаметър най-малко 3 см. Поради това наличието на метастази, особено в регионалните лимфни възли, не прави диагнозата на бронхиалния карциноид съмнителна.

Що се отнася до хистологичната симулация на рак с други варианти на аденоми, всичко, което вече беше казано в това отношение при описанието на аденомите на ларинкса, е напълно приложимо за бронхиалните аденоми.

бронхи

Диференциалната диагноза в аденомната група понякога е трудна; с други думи, един аденом може да бъде объркан с друг. И така, фигурата показва място на тумор, което поради алвеоларното разположение на относително малки и тъмни клетки прилича на карциноид.

Но на допълнителни участъци се намират пурпурни гнезда; в лумена на някои гнезда се вижда тайна, бедна на неутрали, богата на кисели мукополизахариди и слабо оцветена с муцикармин. Всичко това е толкова характерно за цилиндрома, че диагнозата вече не се съмнява.

Друго място на същия тумор

диагноза

Лесно е да се разграничи първичен рак на белия дроб от метастази при наличие на две състояния: анатомичната връзка на тумора с бронхиалната лигавица и стандартната хистологична картина. Това се отнася до епидермоиден рак, аденокарцином, анапластичен дребноклетъчен, едроклетъчен, вретеноклетъчен карцином. Ако тези условия (или поне едно от тях) не са изпълнени, диагнозата от белия дроб става трудна.

Колкото по-малък е туморът, толкова по-трудно е да го намерите и установите връзка с бронхиалната лигавица. Това важи особено за периферните форми. Кой патолог не е трябвало търпеливо да реже един малък бронх след други с ножици, опитвайки се да открие периферен миниатюрен рак?