Диета срещу инфаркт артериосклероза сърдечно-съдови заболявания Веганско общество

Атеросклерозата (или атеросклерозата) е патологичното удебеляване и втвърдяване на съдовите стени на артериите поради натрупването на холестеролови естери или други мазнини във вътрешния стенен слой на артериите. Специфичните прояви на заболяването включват преди всичко ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии, инфаркти, внезапна сърдечна смърт, оклузивна болест на периферните артерии и инсулт. Термините сърдечно-съдови заболявания или сърдечно-съдови заболявания не са дефинирани еднообразно, но включват споменатите и някои други клинични картини. Веган диетата избягва рисковите фактори и намалява сърдечно-съдовите заболявания. Превантивният му ефект е доказан от голям брой проучвания. Съществуват обаче и ясни индикации, че специалните вегански форми на хранене, особено пълноценна растителна диета, избягваща промишлено преработени храни, могат да доведат до значителни подобрения при хора, които вече са болни. Тази веганска пълноценна храна се нарича Whole Food Plant Based Nutrition (WFPB-Diet) в англоговорящия свят.

Големи проучвания показват: веганската диета намалява развитието на сърдечно-съдови заболявания

По този въпрос има консенсус в многобройни проучвания: Вегетарианската и веганската диета предпазват от развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Няколко големи сравнителни проучвания (така наречените проспективни кохортни проучвания), обхващащи десетилетия, показват намаляване на сърдечно-съдовите заболявания чрез вегетарианска или веганска диета [1, 2, 3]. Тези изследвания сравняват голям брой (10 000 до над 500 000) хора в продължение на десетилетия и измерват влиянието на диетата върху честотата и смъртността на заболяванията. Други влияещи фактори като тютюнопушене, консумация на алкохол, спорт, възраст, пол или социален статус се записват и отстраняват статистически, така че влиянието на диетата може да бъде изчислено възможно най-точно. Тези големи проучвания, някои от които все още продължават, включват Адвентско здравно проучване 1 (34 000 души) [5], EPIC проучване (521 000 души) [6] и Оксфордско вегетарианско проучване (11 000 души) [7], но също и адвентистите Здравно проучване 2 (96 000 души) [8].

Голям мета-анализ от 2017 г. [4] показва значителен защитен ефект на вегетарианската диета по отношение на появата и смъртността от исхемична болест на сърцето (25% намаление).

Защитете повече зеленчуци, плодове, плодове, ядки, пълнозърнести храни и бобови растения

Високата консумация на зеленчуци и плодове намалява сърдечно-съдовия риск с около 15–35% и този на пълнозърнести продукти с около 20%, във всеки случай в сравнение с ниската консумация [11]. И повече от 5 порции ядки седмично намаляват риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания с около 37% в сравнение с много ниска консумация [12].

Доста скорошно сравнително проучване на пет различни диети при над 15 000 участващи хора показва, че тези, които са се хранили предимно с растителна диета с висок дял на тъмни, зелени листни зеленчуци, боб и пълнозърнести продукти, са успели да намалят риска от сърдечна недостатъчност с 42% [26].

А месото вреди

Проучване в САЩ с над половин милион души установи 27% увеличение в групата на мъжете с най-висока консумация на месо и дори 50% увеличение на риска от сърдечно-съдова смъртност при жени с най-висока консумация на месо в сравнение с най-ниската консумация на месо [13].

Избягвайте свързаните с месото рискови фактори с веганска диета

Едно от предимствата на веганската диета: тя ограничава много от рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания. Тези рискови фактори включват повишени нива на холестерол в кръвта, повишени нива на триглицериди, високо кръвно налягане, затлъстяване, възпаление, твърде малко антиоксиданти или твърде много оксидативен стрес от диетата или повишени стойности на триметиламин-N-оксид (TMAO) [9]. Повишените нива на хомоцистеин, както и транс-мазнините, арахидоновата киселина или N-гликолилиураминовата киселина (Neu5Gc) също са сред тези рискови фактори.

Различни изследвания показват, че хората вегетарианци-вегани обикновено имат значително по-ниски кръвни концентрации на общ и LDL холестерол в сравнение с останалата част от населението [10], по-добри стойности на липидите в кръвта [14] и особено по-ниски концентрации на триглицериди в кръвта [15]. По-добрите стойности на липидите в кръвта на веганите са резултат предимно от значително по-ниския прием на наситени мастни киселини и холестерол (които се съдържат в много животински продукти), както и увеличения прием на ненаситени мастни киселини и фибри от растенията.

Хората вегани често са по-добре снабдени с фолат (фолиева киселина). Ако осигурите също достатъчно количество витамин В12 и витамин В6, това може да понижи кръвното ниво на хомоцистеин, който е независим рисков фактор за атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания [16].

Наскоро бяха публикувани множество проучвания върху N-оксида на триметиламин (TMAO). TMAO е молекула, която се произвежда специално по време на храносмилането на месо, яйца и млечни продукти [28, 29, 30, 33]. Специални бактерии произвеждат триметиламин от L-карнитин и холин (и двата се намират в животински продукти), който след това се окислява в черния дроб до триметиламин-N-оксид (TMAO). TMAO ускорява артериосклерозата и по този начин инфаркти и инсулти [27, 29, 30, 31, 32, 33, 34] и в момента е свързан и с диабет и високо кръвно налягане [27].

Може ли веганската диета да помогне за излекуване на съществуващи сърдечни заболявания?

Снимката на екрана от видеото показва възстановяване на нормалната миокардна перфузия (тъканна перфузия на сърдечния мускул) при пациент след промяна в диетата на здравословна растителна диета само след 3 седмици. Вдясно възстановяването на коронарна артерия с изразена стеноза (стесняване) след 32 месеца в съответствие с пълноценна растителна диета (въпреки че това ниво на успех - в зависимост от различни фактори - не е постигнато във всички случаи; вижте подробности по-долу).

Дали специалните веган диети могат да излекуват сърдечно-съдови заболявания е противоречива теза. Някои научни публикации обаче показват много положителни резултати.

Конкретно Dr. Дийн Орниш и д-р. През целия си живот Колдуел Еселстин демонстрира в многобройни казуси как нискомаслена (почти) веганска диета може да облекчи или обърне дори много напреднала коронарна болест на сърцето. През 1983 г. Орниш показва в рандомизирано, контролирано проучване, че група от хора с артериосклероза са постигнали значителен напредък при нискомаслена, веганска диета в рамките на една година, докато болестта е прогресирала допълнително в контролната група без тази мярка [17]. През 1990 г. Орниш последва по-голям експеримент: От 194 души, които следват веганска диета с ниско съдържание на мазнини в продължение на три години, артериалните блокажи при 82% намаляват значително. В контролната група без тази мярка (139 души) обаче тези блокажи дори са се увеличили при 53% от хората [18].

Еселстин също започва с по-малка група [19] и след това продължава експериментите с по-голяма група [20]. През 2014 г. той публикува резултатите от 198 пациенти с явни сърдечно-съдови заболявания (пациенти със стентове, байпас или инфаркт и множество съпътстващи заболявания, включително хиперхолестеролемия, високо кръвно налягане, затлъстяване и диабет). 177 души са спазвали стриктна, нискомаслена веганска диета с пълномаслени храни (пълноценна диета на растителна основа). Само един човек (0,6%) е претърпял остър рецидив на заболяването по време на периода на наблюдение (средно 3,7 години), по-специално инсулт. В групата за сравнение обаче това е случаят при 13 от 21 души (62%) [20].

Понастоящем няма проучвания дали високомаслената веганска или почти веганска диета причинява положителни промени в артериалните лезии и запушвания [9]. По-стари британски доклади от 70-те години на миналия век показват ясни подобрения в здравето на сърцето дори с по-малко намалена мазнина веганска диета от препоръчаната от Esselstyn [21, 22]. Последните проучвания показват значителни подобрения във факторите, влияещи върху здравето на сърдечно-съдовата система при хора, които консумират веганска суровоядска храна с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на протеини, т.е.

Растенията защитават ендотела и осигуряват азотен оксид

Ендотелните клетки облицоват вътрешната стена на кръвоносните съдове. Ендотелът произвежда азотен оксид, който освен всичко друго регулира кръвното налягане. Като бариера ендотелът регулира обмена на вещества между тъканите и кръвта и влияе върху течливостта на кръвта [35]. Тъй като нараняванията на ендотела играят централна роля за появата и развитието на артериосклероза, защитата на ендотела е от съществено значение, особено за тези, които вече са болни. Високата консумация на месо и мазнини уврежда ендотела, докато полифенолите от растителните храни защитават ендотела [36]. Първоначалните проучвания показват, че неорганичният нитрат от зеле, целина, маруля, цвекло, спанак, ракета или кресон може защитно да компенсира дефицита на азотен оксид в кръвоносните съдове, особено при хора със сърдечно-съдови заболявания, чрез превръщане на този нитрат в азотен оксид [37, 38].

Заключение

Научно е ясно, че растителната диета намалява рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания и може ефективно да ограничи развитието и прогресията на сърдечно-съдовите заболявания. Освен това има много индикации, че последователното спазване на веганската диета, особено здравословната растителна диета, може да донесе значителни подобрения дори при напреднали сърдечно-съдови заболявания!

Акредитивни писма:

[1] Key TJ et al. Смъртността при вегетарианци и невегетарианци: подробни констатации от съвместен анализ на 5 проспективни проучвания. В J Clin Nutr. 1999; 70 (suppl): 516S-24S https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10479225

[2] Hu FB. Растителни храни и профилактика на сърдечно-съдови заболявания: общ преглед. В J Clin Nutr. 2003; 78 (3 Suppl): 544S-551S. Преглед. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12936948

[3] Крейг WJ. Ефекти върху здравето от веганската диета. В J Clin Nutr. 2009; 89 (suppl): 1627S-33S. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19279075

[4] Dinu M, Abbate R, Gensini GF, Casini A, Sofi F: Вегетариански, вегански диети и множество здравни резултати: Систематичен преглед с мета-анализ на наблюдателни проучвания. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 22 ноември; 57 (17): 3640-3649. doi: 10.1080/10408398.2016.1138447. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853923

[5] Fraser GE. Асоциации между диетата и рака, исхемичната болест на сърцето и смъртността от всички причини при адвентистите от седмия ден в бяла Калифорния, които не са испанци. В J Clin Nutr. 1999; 70 (suppl): 532S-8S. https://academic.oup.com/ajcn/article/70/3/532s/4714987

[6] Crowe FL et al. Риск от хоспитализация или смърт от исхемична болест на сърцето сред британски вегетарианци и невегетарианци: резултати от кохортното проучване на EPIC-Оксфорд. В J Clin Nutr. 2013; 97 (3): 597-603. https://academic.oup.com/ajcn/article/97/3/597/4571519

[7] Thorogood M et al. Риск от смърт от рак и исхемична болест на сърцето при консуматори на месо и немеса. BMJ. 1994; 25; 308 (6945): 1667-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2540657/

[8] Orlich MJ et al. Вегетариански диетични модели и смъртност в адвентното здравно проучване 2. JAMA Intern Med.2013; 173 (13): 1230-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4191896/

[9] Дейвис, Бренда; Мелина, Весанто. Стани веган: Изчерпателно издание: Пълното позоваване на храненето на растителна основа ISBN: 978-1-57067-279-2 страници 37 ff.

[10] Key TJ, Appleby PN (2001): Вегетарианство, коронарни рискови фактори и коронарна болест на сърцето. стр. 33-54. В: Sabaté J (ed). Вегетарианско хранене. CRC Press, Boca Raton, стр. 35-7

[11] Ströhle A, Waldmann A, Wolters M, Hahn A (2006): Вегетарианско хранене: превантивен потенциал и възможни рискове. Част 1: Храна от растителен произход. Виена Klin Wochenschr 118 (19-20), 580-93 https://link.springer.com/article/10.1007/s00508-006-0706-y

[12] Sabaté J, Ang Y (2009): Ядки и здравни резултати: нови епидемиологични доказателства. Am J Clin Nutr 89 (5 Suppl), 1643S-1648S https://academic.oup.com/ajcn/article/89/5/1643S/4596955

[13] Sinha R, Cross AJ, Graubard BI, Leitzmann MF, Schatzkin A (2009): Прием на месо и смъртност: проспективно проучване на над половин милион души. Arch Intern Med 169 (6), 562-71 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19307518

[14] Brestrich M, Claus J, Blümchen G (1996): Лактовегетативната диета: Влияние върху поведението на телесното тегло, липидния статус, фибриногена и липопротеина (а) при сърдечно-съдови пациенти по време на стационарна рехабилитация. Z Kardiol 85 (6), 418-27

---