Диета при хранителни алергии - FETeV

Ако се диагностицират алергичните реакции към една или повече храни, по-нататъшната хранителна терапия се основава на постоянното избягване на причинителите. В зависимост от това колко храни са непоносими или дали основните храни са засегнати, избягването на алергени може да доведе до значително намаляване на качеството на живот и риска от недостиг на хранителни вещества.

След поставяне на диагнозата терапевтичната диета в идеалния случай трябва да бъде разработена в сътрудничество с диетолог, специализиран в хранителните алергии. Следните точки за обучение са особено важни за пациента:

Поява на алергените (както очевидни, така и скрити източници)
Тълкуване на списъци със съставки и етикети на алергени
Влияние на вида на препарата, избора на сорт, сезонните условия на околната среда и др. Върху алергенността
алтернативни храни или заместители
Прилагане на диета, основана на нуждите
Избягване на алергени при хранене навън

Етикетиране на алергени

Непрекъснато нарастващата гама от индустриално приготвени и комбинирани храни все повече крие риск от скрити източници на алергени. Много храни, които са често срещани причинители на алергии, се използват широко като съставки в хранителната индустрия. Мляко, яйца, пшеница и соеви продукти често се намират в продукти, при които на пръв поглед това не се очаква (напр. Млечен протеин в някои печени ролки, яйчен прах в някои смеси от ядки и закуски).

За страдащите от алергии е важно да прочетат внимателно списъка на съставките и да потърсят специално информация за алергенните съставки. Ако има тенденция към анафилактични реакции, препоръчително е редовно да преглеждате съставките дори в случай на вече известни, композитни продукти, тъй като рецептите могат да се променят.

Като облекчение за много страдащи от алергии, производителите на храни са преминали през ноември 2005 г. Наредба за етикетирането на алергени задължени да посочат ясно най-честите причинители на алергии и продуктите, направени от тях, върху опаковката, при условие че те са включени в рецептата. Те вече не могат да бъдат декларирани с използване на общи термини като „подправки“ или „аромати“. Същото се отнася и ако те не се използват като действителна съставка, а просто като технологичен помощник, носител, екстракционна среда или други подобни.

Съставките трябва да бъдат етикетирани съгласно Директива 2003/89/ЕО и 2006/142/ЕО

Зърнени храни, съдържащи глутен (т.е. пшеница, ръж, ечемик, овес, лимец, камут или хибридни щамове от тях) и продукти, направени от тях
Ракообразни и продукти от ракообразни
Яйца и яйчни продукти
Риба и рибни продукти
Фъстъци и фъстъчени продукти
Соя и соеви продукти
Мляко и млечни продукти (включително лактоза)
Ядки, d. H. Бадем (Amygdalus communis L.), лешник (Corylus avellana), орех (Juglans regia), орех кашу (Anacardium occidentale), орех от пекан (Carya illinoinensis (Wangenh.) K. Koch), бразилски орех (Bertholletia excelsa), шам фъстък (Pistacia vera), Ядка макадамия/ядка Куинсланд (Macadamia ternifolia) и продукти, направени от тях
Целина и продукти от целина
Горчица и продукти от горчица
Сусамови семена и продукти от сусам
Серен диоксид и сулфити в концентрация над 10 mg/kg или 10 mg/l, посочени като SO2
Продукти от лупин и лупина
Мекотели и мекотели

В момента изискването за етикетиране се прилага само за пакетирани храни. От декември 2014 г. това също трябва да бъде задължително за стоки, продавани на едро, като печени продукти, месни продукти или деликатесни салати.

Независимо от законово задължителното етикетиране на алергени, много производители също предоставят на своите продукти информация за възможни алергени Примеси, ако в производственото съоръжение се произвеждат други алергенни продукти. Например предупреждението „Може да съдържа следи от ядки“ често се среща при шоколад без ядки. Такива известия са доброволни и не се регулират.

Въпреки че индикациите за замърсяване на пръв поглед предлагат допълнителна безопасност за страдащите от алергии, те все още крият риск от ненужна несигурност. Тъй като те служат основно за защита на производителя срещу претенции за отговорност, съществува риск от прекомерно деклариране и изброяване на дълъг списък с възможни алергени. Това може ненужно да обезкуражи страдащите от алергии да купуват много храни.

Фактори, влияещи върху алергенността на определени храни

Терминът алерген обхваща голямо разнообразие от вещества, които понякога се различават по своите свойства. Определени фактори като методи на обработка, вариации в отглеждането или условия на околната среда могат да повлияят на толерантността на задействащата храна. Не е необходимо да се избягва напълно спусъка за всяка форма на алергия.

Топлоустойчивост

Ако алергенният ефект на алергена се основава на конформацията, т.е. върху пространствената структура, той е нестабилен към въздействието на топлината, промените в стойността на рН и ензимните влияния. При споменатите условия протеиновите съединения са склонни да денатурират, което е свързано със структурни промени. По този начин алергените, принадлежащи към групата на конформационните епитопи, могат да бъдат инактивирани. В резултат на това някои храни вече не предизвикват алергични реакции при готвене. Процесът на стерилизация например също прави консервираните плодове (стъклени/консервирани храни) съвместими.

Тъй като някои храни съдържат както термостабилни, така и термостабилни алергени, термозависимият толеранс не може да бъде предвиден по принцип. В идеалния случай, в случай на алергии, за които е известно такова влияние, трябва да се извърши тест под лекарско наблюдение, за да се определи до каква степен храната, причиняваща заболяването, се понася в нагрята форма.

Развъдни вариации

Известно е, че ябълките са алергенни в зависимост от сорта. По-старите сортове ябълки като Boskoop, Gloster, Roter Berlepsch, Altländer и Gravensteiner се понасят по-добре от много страдащи от алергия към ябълки, отколкото по-новите сортове като Golden and Red Delicious, Granny Smith, Jonagold и Braeburn. В недостатък на страдащите от алергии, супермаркетите предлагат предимно по-нови сортове, докато старите сортове ябълки обикновено се предлагат само в био магазини и седмични пазари.

Различните нива на полифеноли в отделните сортове могат да бъдат отговорни за различните нива на толерантност. Вторичните растителни вещества инактивират ябълковия алерген и предотвратяват абсорбирането му в организма.

Въпреки че досега влиянието на сорта върху алергенността е известно само за ябълките, такова възпроизводително влияние е възможно и за други видове плодове и зеленчуци.

Сезонни влияния

Страдащите от алергии с асоциирана с полени алергия към плодове, зеленчуци или ядки обикновено реагират по-силно на съответната храна по време на поленовия сезон. И обратно, те са по-поносими извън сезона на полени.

Задействащи фактори

Появата на алергична реакция или нейната интензивност може отчасти да се определи от задействащи фактори. В допълнение към времето на поленовия полет при свързаните с полени кръстосани алергии, играят роля и следните:

едновременна консумация на алкохол (увеличава чревната пропускливост)
Прием на лекарства като киселинни блокери или аналгетици (намаляване на храносмилането)
физическо натоварване и спорт
Стресиране

Общи практически съвети

Специални хранителни терапии

Алергия към краве мляко

Алергичните реакции към протеините от краве мляко са част от най-честата форма на алергия при кърмачета и малки деца. Тъй като кравето мляко обикновено е една от първите храни, с които се сблъсква все още пропускливото детско черво, вероятността от сенсибилизация е доста висока. Следователно децата по бутилките са по-често засегнати. При напълно кърмени деца малки количества алергени също могат да се предават чрез кърмата. Повечето от засегнатите деца обаче отново губят алергията до училищна възраст. Алергията към краве мляко е по-рядко срещана сред юноши и възрастни, но след това обикновено продължава цял живот.

При кърмачетата алергията към краве мляко често се придружава от атопичен дерматит. В по-късното детство на преден план са кожните симптоми и стомашно-чревните оплаквания, в някои случаи също дихателните проблеми и анафилаксията. При юноши и възрастни реакциите на протеини от краве мляко се появяват предимно върху кожата и дихателните пътища.