Диагностика, симптоми и лечение на хроничен хипертрофичен ринит Интервю с Ана Мария Апостол, лекар
Ринитът означава възпаление на носните рога, хроничният означава, че еволюцията е над три месеца, а хипертрофичен означава, че те са се увеличили значително в обем, казва д-р Ана Мария Апостол, УНГ специалист, Hyperclinica MedLife Grivita, което обяснява факторите, които влошават ринит и как правилно да се използва назален спрей.
Хроничният хипертрофичен ринит означава преди всичко запушване на носа, т.е. запушен нос и представлява възпаление на носната лигавица.
Вътре в ноздрите има структури, наречени носни рога - костна структура, покрита от лигавица, пълна с кръвоносни съдове. Те са на три етажа: долният етаж - долният носен корнет, средният етаж - средният носен корнет, горният етаж - горният носен корнет. Стресирани сме от долния етаж, където преминава въздухът, долния носен рог. Има някои дълги структури в носа ни, на страничната стена на носа, дълги като пръсти и много важна и полезна роля за тялото, те имат роля да филтрират въздуха, да го стерилизират, да го овлажняват, да топлина. Те реагират много добре на околната среда, на въздуха, който дишаме. Въздухът, който дишаме, е много токсичен, пълен с токсини, прах, токсини, микроби, бактерии и алергени и те трябва да филтрират този въздух.
В началото на нашия живот тези структури са тесни, но от ден на ден, от година на година, те трябва да филтрират все по-агресивен въздух, все по-токсичен и да увеличават обема си, бавно заемайки цялата носна кухина. Те са като сапунени мехурчета, които се разширяват толкова, колкото им позволяват ноздрите. И тогава, когато се подуят толкова много, това създава голяма запушване на носа. За съжаление, тази голяма назална обструкция, която имаме, се развива и ние не усещаме носната непроходимост твърде късно.
Какви са симптомите на хроничен хипертрофичен ринит?
Ринитът означава възпаление на носните конуси, хроничният означава, че еволюцията е над три месеца, а хипертрофичният означава, че те са се увеличили значително по обем.
Симптоми на хроничен хипертрофичен ринит:
- Усещането за запушен нос, чувството, че вече не можете да дишате правилно и че трябва да отворите уста.
- Главоболие. Появяват се сутрешни главоболия, събуждате се сутрин с главоболие и продължавате през деня.
- Нарушения на паметта и невъзможност да се концентрирате по време на работа на фона, че повече въздух не навлиза в носа, няма повече кислород в мозъка и възниква церебрална хипоксия,
- Симптоми на настинка и хроничен синузит. Ако носът е запушен, синусите се запушват и се появяват симптомите на хроничен синузит, болка в лицето и задна ринорея, назален секрет капе зад носа и се спуска по гърлото.
- Възпалено гърло, фарингит, който продължава в хронична фаза, става хроничен. На фона на запушен нос, вентилацията на ушите също се променя и вие получавате чувствителност в ушите, тръбна дисфункция на първо място, за да почувствате, че имате усещане за запушено ухо, като бодливо ухо. Постепенно тези секрети, които отиват зад носа, навлизат в ухото и в крайна сметка получавате остър и гноен отит на средното ухо.
От време на време хроничният ринит може да се изостри, може да стане бактериален и вирусен и тогава говорим за остър ринит, има бактериални суперинфектирани секрети от носа, мукопурулен секрет и по това време е необходимо много по-сериозно лечение.
Как да лекуваме хроничен хипертрофичен ринит?
Лечението е еволюционно, поетапно. На първо място, колкото по-бързо идвате на лекар, толкова по-бързо решавате проблема. Трябва да отидете на лекар през първите месеци, когато осъзнаете, че дишате все по-зле, защото запушването на носа все още може да даде много хъркане през нощта и се събуждате много по-уморени. Когато много бързо осъзнаете, че имате запушване на носа, отидете на лекар и получете медицинско лечение, локално и през устата. В момента, в който стигнете до лекаря и са минали две или три години такава агресивна запушване на носа, лекарят ще ви каже, че имате нужда от операция.
Операцията на носните рога се нарича каутеризация на носните рога, изгаряне на тези структури чрез радиочестота, най-често. Има и други методи, но те са по-малко цитирани, най-често използваните са радиочестота и коблация. Това каутеризиране може да се направи с локална анестезия или обща анестезия, няма нужда от хоспитализация и следоперативното излекуване продължава около четири до шест седмици. След шест седмици носните конуси се изтеглят достатъчно дълго и пациентът има много по-добър комфорт на живот и чувства, че диша правилно.
Кои са факторите, които влошават ринита?
На първо място, тези носни шишарки се подуват, разширяват се в носа и всичко се усилва поради външни фактори, поради замърсения въздух, който дишаме. В много големи градове, в градове с промишленост, дишаме много замърсители, токсини, прах, вредни вещества, които се отлагат върху носната лигавица и остават на нивото на носните конуси и ги възпаляват.
В допълнение към тези много екстремни фактори, които не можем да пренебрегнем, ние също добавяме цигарен дим, целият катран и всички токсини, които цигареният дим съдържа, също влизат в човешкия нос и остават на носната лигавица и промяна.
Във въздуха, който дишаме, имаме много микроби, бактерии и вируси, които също се придържат към носната лигавица и възпаляват тези носни конуси. В допълнение към тези бактериални и вирусни фактори има и алергични фактори.
Как да облекчим симптомите на ринит?
Ако елиминирахме тези замърсители, прах, вредни вещества, алергени, бактерии, щяхме да ги отстраним механично от носната лигавица и тогава носните конуси не биха се увеличили толкова много в обем и нямаше да имаме голяма назална обструкция. Как можем механично да елиминираме тези замърсители? Просто чрез измиване със спрейове с морска вода. Спрейовете с морска вода съдържат само водата, с която измиваме носната лигавица. Тези спрейове трябва да се използват ежедневно, сутрин и вечер или през деня, ако работим в прашна и вредна среда.
Как да използваме назален спрей правилно?
Повечето хора злоупотребяват със спрея. Използвам го изправен с глава обърната назад и морската вода стига до гърлото ми. Не трябва да стига до шията, трябва само да стига до носа и да излиза веднага от носа и тогава ние заставаме с главата надолу, с гърди на гърдите. Поставяме дълъг вдух морска вода и веднага издухваме носа си, не е нужно да се отдръпваме, но веднага си издухваме носа. И тогава цялата мръсотия, която е в носа, излезе и ние се чувстваме по-хидратиран, по-свободен нос и по-лесно дишане.