Диагностика и терапия на паращитовидния карцином - PDF безплатно изтегляне

Диагностика и терапия на паращитовидния карцином Лев Дубовой Клиника за обща и висцерална хирургия Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung GmbH Хановер

диагностика

Епидемиология: - Паращитовидният карцином е рядък тумор (в литературата са описани само няколкостотин случая) - 3,5 mmol/l) - повишено ниво на PTH (при NSD-CA до 5-10 пъти по-високо от нормалното) - намалено Ниво на серумен фосфат - повишена екскреция на калций в бъбреците и фосфати. 80% phpt диагнози: Случайно откриване на повишен серумен калций

Диагностика Сонография на шията: (чувствителност 36-75%) Сонографски, паращитовидният карцином се появява като хипоехогенна област, която понякога може да има кистозни структури. Карциномите имат среден диаметър 2-3 cm. Това означава, че те са значително по-големи от повечето доброкачествени аденоми

Диагностика Сцинтиграфски изследвания: 99mTc-метоксиизобутилизонитрил (сестамиби) -сцинтиграфия Заедно със сонографията чувствителността на предоперативната локализация е> 90%. 11C-метионин PET (позитронно-емисионна томография) (особено преди операция за рецидив)

Ядрено-магнитен резонанс или CT (рядко) диагностика Ако основно се подозира паратиреоиден карцином, не трябва да се извършва аспирация с фина игла!

Диференциална диагноза NSD аденом NSD карцином Мъже: Жени 3,5: 1 1: 1 Възраст 17-85 (56) 12-60 (47) Серумен калций 3,5 mmol/l PTH Леко повишен Много увеличен (до 5- 10 пъти с N бъбречна функция) Тумор на палпалната шийка Редки 32-80% Бъбречна проява 4-37% 35-80% Нефролитиаза 20% 49% Нефрокалциноза Рядко 23-56% Костна проява 10% - по-висока честота на рецидиви) - Инфилтрация на съседни органи - Метастази (надежден критерий за злокачествено заболяване ) NSD-CA все още не е класифициран.

Следоперативен курс на гладен костен синдром. - Ако предоперативните клинични симптоми са изразени: тежка и продължителна хипокалциемия поради увеличения приток на калций в изтощените кости. - Терапия като след доброкачествена phpt - (включително приложение на калций и калцитриол).

Прогноза - По същество прогнозата се определя от адекватната онкологична операция (пълна резекция на тумора, включително ипсилатерална хемитироидектомия и лимфаденектомия) по време на първата операция - процентите на ремисия 10 години след първата операция варират между