ДИАГНОСТИКА - FQMC
В допълнение към наличието на роднина от първа или втора степен с целиакия (CD), наличието на някое от тези състояния увеличава риска на детето от развитие на целиакия:
- Синдром на Даун (или тризомия 21), Уилямс или Търнър;
- диабет тип 1;
- селективен дефицит на IgA;
- автоимунни заболявания на щитовидната жлеза;
- автоимунно чернодробно заболяване.
Поради това се препоръчва скрининг на деца с риск за цьолиакия.
Симптоми
Няколко симптоми могат да се наблюдават при деца с целиакия, които не са лекувани с диета без глутен *:
- забавяне на растежа;
- анемия;
- слаб апетит;
- мускулна атрофия;
- летаргия;
- промени в настроението и емоционален дистрес;
- подуване на корема;
- диария.
* Неизчерпателен списък
Диагностична
Преди да приключат тестовете, детето трябва да е консумирало храни, които съдържат глутен за достатъчен период (според указанията на лекуващия лекар).
Диагностичният процес при деца е подобен на този при възрастни. Има някои доказателства, че децата под 2-годишна възраст могат да имат по-ниски нива на IgA, което прави измерването на tTG IgA малко по-малко чувствително, въпреки че остава тестът за избор. Следователно в тази възрастова група лекарят може да избере да включи в скрининга IgG DGP тест, в допълнение към IgA tTG и общия IgA.
Ако има сериозно подозрение за цьолиакия при дете, насърчава се биопсия на червата, дори ако кръвните тестове са отрицателни. В момента обаче необходимостта от ранна биопсия при всички деца с повишени нива на антитела в кръвта е спорна. При симптоматични деца с ниво на антитела, десет пъти по-високо от нормалното, може да се избегне биопсия съгласно последните препоръки на Европейското дружество по гастроентерология, хепатология и детско хранене (ESPGHAN).
Скрининг и диагностика
Достатъчно количество глутен трябва да се консумира за период от няколко седмици до няколко месеца ПРЕДИ да се извършат кръвни тестове и биопсии, за да се избегнат фалшиво отрицателни резултати. За повече подробности се консултирайте с Вашия лекар или диетолог.
Симптоми
Симптомите на цьолиакия често са подобни на други състояния, особено болестта на раздразнените черва. Следователно понякога е трудно да се установи диагнозата.
Сред разнообразието от често срещани симптоми са:
- повтаряща се диария,
- запек,
- загуба на тегло или наднормено тегло,
- болка в корема,
- подуване на корема,
- метеоризъм,
- анемия,
- изморен,
- раздразнителност,
- забавяне на растежа (при деца),
- мускулни крампи,
- необясними неврологични нарушения,
- безплодие, спонтанни аборти.
Прожекция
Скринингът за цьолиакия включва медицински въпросник, както и серологични тестове, позволяващи откриване и измерване на антитела, по-специално антитела срещу трансглутаминаза (anti-tTG) от тип IgA. В случай на дефицит на IgA, ние търсим антитела от типа IgG. A ендоскопия (OGD), включително дуоденални биопсии се изисква през повечето време и генетичните тестове (HLA) също могат да се извършват в специфични случаи.
Диагнозата ще бъде установена според клиничната преценка на лекуващия лекар въз основа на събраните данни. Ранното диагностициране на цьолиакия може да промени всичко в качеството на живот на човека. Добре известно е, че хората с, но не диагностицирани и следователно не лекувани от безглутенова диета, са изложени на по-голям риск от сериозни дългосрочни усложнения като развитие на други автоимунни заболявания, лимфоми (злокачествени тумори), безплодие, анемия, недохранване, остеопороза и невропсихологични състояния.
Глутенова атаксия
Това неврологично състояние е друго автоимунно заболяване, причинено от поглъщането на глутен, макар и по-рядко от други. Имунната система, стимулирана от поглъщането на глутен, произвежда антитела, вредни за малкия мозък, които контролират координацията на движенията. Следователно контролът върху баланса, ходенето и говоренето, наред с други, са засегнати и паданията са често срещани. Увреждането на малкия мозък причинява увреждане на невроните, които не се обновяват както клетките в червата или кожата. Следователно диагнозата трябва да бъде поставена бързо, тъй като забавянето на лечението може да доведе до инвалидизиращи и необратими последици.
Причината остава неизвестна, но е потвърдена потенциалната роля на някои автоантитела, специфични за тъканната трансглутаминаза 6 (или tTG6 - изразена в малкия мозък и принадлежаща към същото семейство като тъканната трансглутаминаза 2). Открити са отлагания на антитела срещу трансглутаминаза 2 в тънките черва на хора с глутенова атаксия (GA), без загуба на чревни вили, както се наблюдава при хора с цьолиакия.
Недиагностицираната и нелекувана цьолиакия увеличава предразположението за развитие на вторична ГА.
Повече от 50% от хората с GA развиват серологични маркери и/или чревни увреждания, свързани с цьолиакия.