Да кашля; Педиатри в мрежата

Какво е кашлица?

Кашлицата не е болест, а защитна реакция на организма за изхвърляне на слуз или чужди тела от дихателните пътища.

Върху лигавицата на дихателните ни пътища има милиони реснички, които могат да се движат като тревата, която се люлее от вятъра. На тези реснички има тънък слой слуз. Патогени (като бактерии, гъбички или вируси), прах, цветен прашец и други малки молекули се улавят в тази слуз и се транспортират от нарастващото движение на ресничките заедно със слузта към гърлото, където слузът се поглъща или изкашля. Тази ефективна система за почистване обаче се затруднява, когато има респираторна инфекция. Тогава се получава все по-вискозна слуз, която вече не може лесно да се отстрани и която се натрупва върху лигавицата. Тялото реагира с кашлица, за да изчисти слузта от дихателните пътища.

Но не само болестите, причинени от вируси или бактерии, могат да причинят дразнене на дихателните пътища. Прах, дим или газове, както и погълнати предмети също могат да предизвикат пристъпи на кашлица.

причини

Респираторните инфекции се причиняват от голям брой вируси и се появяват по-често, колкото по-младо е детето и толкова повече имат контакт с други деца (период на аклиматизация в обществени заведения). Такива инфекции могат да се появят при малки деца шест до осем пъти годишно. Честотата на заболяванията намалява с възрастта.

Рискът от инфекция е най-голям два до четири дни след началото на заболяването. Чрез капкова инфекция, т.е. Предаването се извършва чрез малки капчици, които заразените хора кашлят или кихат и вдишват от близки или чрез заразени назални секрети, които попадат в устата, носа или очите чрез ръце и предмети.

Симптоми и клинична картина

Кашлицата обикновено започва с усещане за парене в гърдите, което се развива в болезнена, суха, гъделичкаща кашлица - обикновено свързана с чувство на заболяване. С напредването на кашлицата кашлицата се разхлабва и слузът се разхлабва.

Има две схеми за подразделяне на кашлица. Когато се класифицира според външния вид, се прави разлика между суха (непродуктивна кашлица или суха кашлица) и мокра (продуктивна) кашлица. Освен това може да се разграничи кашлицата според продължителността им. Ако трае по-малко от осем седмици, се нарича остра кашлица, а ако продължи повече от осем седмици или месеци, се нарича хронична кашлица.

Суха кашлица (непродуктивна кашлица или суха кашлица)

Както подсказва името, тази кашлица е непродуктивна, което означава, че няма отхрачване. Това се случва предимно в началото на настинки, също с бронхит, бронхиална астма и когато чужди тела са навлезли в дихателните пътища.

Мокра кашлица (продуктивна кашлица)

Продуктивната кашлица откашля слуз, която се е натрупала в дихателните пътища. Обикновено се появява в по-късните стадии на настинка, бронхит или пневмония. Обикновено изкашляната слуз е бистра. Ако има бактериална инфекция, тя става жълтеникава и зеленикава и се слепва.

Остра кашлица

Болестта от кашлица обикновено се предизвиква от инфекции с вируси (повече от 90%) на горните и средните дихателни пътища като част от грипоподобна инфекция и не продължава повече от 8 седмици. Следователно лека температура и хрема се появяват заедно в много случаи. Общо има над 200 вируса на настинка. Вторите инфекции със същите вируси също са доста чести. Първоначално кашлицата е суха и след това става „мокра“, когато храчките започват да се разхлабват. Понякога вирусната кашлица може да бъде придружена от бактериална инфекция, която се нарича бактериална суперинфекция (напр. Пневмококи, стафилококи).

Децата са изложени на риск от чужди предмети като малки играчки, гумички и други подобни. а. лястовица. По-големите бебета и малки деца са склонни да се задавят, докато ядат. Обикновено погълнатото чуждо тяло се изкашля отново незабавно. Ако това не е възможно, родителите определено трябва да посетят своя педиатър.

Хронична кашлица

Ако кашлицата (евентуално с отхрачване) продължава около осем седмици, тя се нарича хронична. В предучилищна възраст около 22% от децата страдат от кашлица, която продължава три до 6 седмици. Причините винаги трябва да бъдат изяснени от педиатъра. Най-честите причини за хронична кашлица са астматични заболявания (включително непоносимост към храна), хроничен бронхит, хроничен синузит, пневмония (коклюш) и постоянното вдишване на замърсители на въздуха като цигарен дим могат да доведат до хронична кашлица.

диагноза

Педиатърът разпознава остра кашлица чрез въпросника за родител/пациент и прегледите (включително подслушване). В някои случаи той трябва да изясни дали не става дума за инфекция, а за алергична астма.

Аспирация на чуждо тяло (преглъщане) може да има и при малки деца с кашлица. Ако има съмнение, процедурите за изобразяване (например рентгенови лъчи) обикновено могат да потвърдят или обезсилят това. Дори и да подозирате пневмония. необходими са допълнителни разследвания.

Кашлицата през нощта може да показва например круп или киселини (рефлукс). В редки случаи хроничните заболявания също водят до повтаряща се кашлица или пневмония като Кистозна фиброза (CF).

Придружаващи дихателни звуци и допълнителни симптоми като Кожните обриви, болката, появата на храчки, дишането през устата през нощта дават на лекаря важна информация за неговата диагноза. Обемът на необходимото изследване зависи от тежестта и продължителността на кашлицата. Диагнозата може да варира от анамнеза до вземане на кръв до диференцирана диагностика на белодробната функция и - ако е необходимо - инвазивни мерки като ендоскопия.

терапия

Кашлицата е защитен механизъм на тялото и поради това не трябва да се потиска с лекарства. В изключителни случаи, ако кашлицата е мъчителна или се появява особено през нощта и възпрепятства съня, след консултация с педиатър може да се даде лекарство, което потиска кашлицата (подтискащи кашлицата, антитусивни средства) или я облекчава (облекчаващо кашлица, отхрачващо).

Във всеки случай трябва да се пият много течности, особено топли напитки като чай, тъй като това прави слузта в дихателните пътища по-течна и по-лесна за кашлица. Растителните вещества в бръшлян, иглика и сладник, евкалипт и мащерка могат да подпомогнат кашлицата. Парни бани и инхалации имат подобен ефект.

За успокояване на гърлото, раздразнено от кашлица, има сиропи за кашлица, сиропи, таблетки за смучене, капки за кашлица и разтвори за гаргара, които временно притъпяват рецепторите за кашлица. Ефективността на тези помощни средства все още не е доказана от научни изследвания. Активните съставки, съдържащи се в мащерка, евкалипт, блат, исландски мъх и ребра могат да облекчат желанието за локална кашлица. Те са добре познати растителни вещества, които са добре проучени.

Противовъзпалителните вещества (кортикостероиди), които се вдишват или впръскват, улесняват кашлицата при астма.

Суха кашлица (суха кашлица)

Старите домашни средства като горещо мляко с мед или сиропи за кашлица без рецепта често помагат срещу суха кашлица. Екстракти от лечебни растения, като корен от бяла ружа или исландски мъх, могат да имат успокояващ ефект при суха кашлица. Те се наричат демулганти, които са местни средства за потискане на кашлицата.
За разлика от тях, така наречените антитусиви са подтискащи кашлицата, които потискат кашличния рефлекс. В екстремни случаи те могат да бъдат предписани за особено агонизираща нощна кашлица. Дихидрокодеинът е най-добре проучената активна съставка и е одобрен за възраст над 4 години. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) препоръчва продукти, съдържащи кодеин и дихидрокодеин, за възрастни само от началото на 2018 г. и издаде предупреждение, което информира за опасностите от злоупотреба, развитие на пристрастяване, предозиране и смъртни случаи, както и забавено или затруднено дишане поради поглъщане на тези вещества. Германските насоки също съветват препаратите, които не съдържат кодеин, да се предпочитат пред производите на кодеина. (Насоките в момента се преразглеждат; "Регистърният номер на насоките 026 - 005. Класификация S2k: Остра и хронична кашлица, диагностика и терапия на деца и юноши" трябва да бъде завършена до 1 април 2021 г.).

Мокра кашлица (продуктивна кашлица)

В случай на мокра или продуктивна кашлица, отхрачващите средства (отхрачващи средства) могат да помогнат за изкашляне на жилавата слуз. Активната съставка ацетилцистеин например променя структурата на слузта, прави я по-малко жилава и по този начин улеснява нейното отстраняване. Активни съставки като амброксол или бромхексин стимулират производството на тънка слуз. Отхрачващите средства се предлагат - в зависимост от активната съставка - в голямо разнообразие от лекарствени форми, като сок, капсули, като ефервесцентни таблетки или като гранули, които трябва да се разтворят. Последните споменати препарати имат предимството, че освен активната съставка човек консумира и течност.
Антибиотичната терапия не е основно лечение на кашлица и се използва от педиатър само ако има данни за бактериална инфекция.

След инфекция на дихателните пътища бронхиалните тръби често са свръхчувствителни още няколко седмици, така че в определени ситуации бързо се развива дразнене при кашлица, по време на физическо натоварване (бягане), при дишане на студен въздух или замърсители като тютюнев дим. Ако е необходимо, педиатърът ще предпише противовъзпалителни вещества.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА

В случай на остър задух незабавно се обадете на спешен лекар!
На кърмачета и малки деца не трябва да се дават лекарства, съдържащи ментово масло, евкалиптово масло, ментол или камфор, нито външно, нито вътрешно. При деца под тригодишна възраст Такива лекарства срещу настинка с етерични масла могат да доведат до сериозни затруднения в дишането и дори атаки на задушаване. Основни аромати като ментол могат да раздразнят дихателните пътища при деца и след това да доведат до повишено образуване на слуз. Това увеличава свиването и слузта в дихателните Ви пътища, които вече са възпалени и свити поради обикновена настинка. Това означава: тези настинки не облекчават симптомите при децата, но ги влошават евентуално дори животозастрашаващи може да бъде.
Възниква внезапно при малки деца и Внезапно силна кашлица, трябва да е „поглъщането“ на чуждо тяло и детето се представя незабавно на педиатър или детска клиника.
Има специални средства за потискане на кашлицата за деца, тъй като сиропът за кашлица трябва да се дозира по различен начин.
Соковете и капките не трябва да съдържат алкохол и захар.
При децата настинките често са причина за кашлица, но магарешката кашлица, псевдо крупата и началото на астматично заболяване също могат да бъдат причина, поради което дете с кашлица трябва да бъде прегледано и лекувано на ранен етап от педиатър.
Хроничната кашлица, която продължава много седмици и понякога е суха, може да е индикация за астматичен или алергичен бронхит.
Кашлица, която продължава повече от две седмици и за която няма дни без кашлица, е причина за безпокойство и определено трябва да бъде изяснена от педиатър.
Блокерите за кашлица, така наречените антитусивни средства, овлажняват центъра на кашлицата и по този начин рефлекса на кашлицата. Използвайте това лекарство обаче само за „суха кашлица“; кашлицата с храчки би довела до натрупване на секреция.
Рискът от пневмония се увеличава при малки деца под 5-годишна възраст и при хора с отслабена имунна система, ако имат респираторни инфекции. Но се увеличава и при децата, които растат в семейства, които пушат.
Ако се появи треска заедно с задух, трябва да се има предвид пневмония.
Ако детето има постоянна кашлица, родителите също трябва да обмислят заболяване от магарешка кашлица, ако последно са били ваксинирани преди пет до десет години.

предотвратяване

Здравословната защита, която може да бъде постигната чрез балансирано хранене, достатъчен сън и достатъчно упражнения на чист въздух, са най-добрата превенция.

По принцип децата не трябва да бъдат изложени на риск от пасивно пушене; Обърнете специално внимание в колата и това важи и за електронните цигари.