Д; развитие и здраве; Трудно; кърмене s
Възпроизведено с разрешение от: Ръководство за обучение по хранене за здравни работници в Общността. Женева, Световна здравна организация, 1990 г.
I. Често срещани проблеми
Има няколко често срещани проблема с кърменето, особено през първите две седмици. Най-често срещаният проблем е на майката, която се страхува, че няма да може да храни детето си и има съмнения относно количеството и качеството на млякото си. Други проблеми са плоски зърна, възпалени зърна и много подути и възпалени гърди.
Ако майката се подготви за кърмене по време на бременността си, това ще й спести редица проблеми. Общественият здравен работник трябва да се свърже с всички бременни жени и да обсъди кърменето с тях. Тя трябва да научи майката да разтяга зърната си, да ги изстисква, за да изстиска внимателно няколко капки течност и трябва да й даде увереност в способността си да храни добре детето си. Това е особено важно, тъй като по различни причини млякото може да не се покачва добре през първата седмица след раждането. Общественият здравен работник ще посети майката веднага след раждането и ще я насърчи, подкрепи и успокои.
1. Плоски зърна
Някои жени имат къси, плоски зърна. Това важи особено за жените, които имат първо дете (фигура № 1). Като цяло зърната са изпъкнали (могат да се разтягат) и доста дълги. Ако зърното не е изпъкнало, бебето ще затрудни засмукването.
Следователно трябва да се изследват гърдите на всички бременни жени. Ако зърната са плоски, уверете се, че са изпъкнали. Майката трябва да бъде научена да стиска зърната си между пръстите си, за да ги разтегне внимателно (фигура n ° 2).
Тя трябва да прави това упражнение по няколко минути на ден. Зърната й ще станат по-дълги.
След раждането на бебето зърната могат да се разтягат допълнително. Майката трябва внимателно да притисне ареолата между два пръста, преди да постави върха на гърдата в устата на бебето. Ако гърдите са пълни, първо трябва да изцедите малко мляко.
2. Подути (изпъкнали) гърди
Понякога майчините гърди произвеждат повече мляко, отколкото е необходимо на бебето. Това често се случва през първата седмица след раждането. Понякога бебето е твърде слабо, за да изсмуче цялото мляко. Ако гърдата не се изпразни нормално, тя става болезнена и се подува от млякото (тя се поглъща). Кожата е стегната и бебето не може да хване цялото зърно, за да смуче. Кърменето може да бъде трудно за майката. Трябва да се предотврати набухването и да се лекуват нагърнатите гърди, като се изпразва редовно.
Как да изцеждам мляко от гърдата
Майката трябва да бъде научена да изцежда млякото си, когато гърдите й са пълни до болка (фигура 3). Първо трябва да си измие ръцете и да донесе чиста купа или чаша. Тя обгражда гърдата с двете си ръце, които плъзга, притискайки внимателно, от основата на гърдата до зърното.
След това тя стиска върха на гърдата между пръстите и палеца на дясната си ръка, за да пръска млякото в чашата. Млякото трябва да се изцежда от всички части на гърдата. Изпразването на гърдата от млякото й отнема време. Изпразнената от млякото гърда е омекотена и не трябва да съдържа топки. Ако погълнатата гърда не се изпразни, обемът на млякото, което произвежда, бързо ще намалее. Изцеденото кърма може да се дава на бебето по различни начини (Фигура 4).
Ако има болезнена бучка в гърдите през първата седмица на кърменето, това може да се дължи на запушване на млечен съд. Трябва да изпразните гърдата, след което внимателно да стиснете топката, за да я изпразните. Това ще предотврати последващото възникване на сериозни проблеми.
3. Възпалени зърна
Зърната са много чувствителни. Ако кожата е много нежна и бебето суче много силно, зърната ще се разболеят. Това се случва най-вече при жени с набъбнали гърди и при такива с твърде малки или плоски зърна, защото бебето трябва да суче много по-силно, за да може да задържи зърното в устата си. Понякога се получават пукнатини, които са много болезнени. Рядко се дължат на ухапване на бебе. Пукнатина в гърдите може да бъде отворена врата за инфекция.
За да предпазите зърната от възпаление, ареолата и зърното трябва да се масажират с масло, за да поддържат кожата еластична; не позволявайте на бебето да кърми твърде дълго; сменете позицията по време на кърмене, така че натискът не винаги да се упражнява на едно и също място; гарантирайте, че гърдите се изпразват редовно, като изцеждате необходимото мляко сами; оставяне на зърната да изсъхнат на въздух след хранене.
За да се лекуват възпалени зърна, гърдите трябва да се изпразнят. Тъй като сученето обикновено е твърде болезнено, ще е необходимо млякото да се изцежда ръчно. На цепнатината ще бъде поставен антисептичен или антибиотичен мехлем (тетрациклинов маз). Детето трябва да суче само другата гърда. Ако е необходимо, дайте на майката аспирин или парацетамол, за да я облекчите.
4. Болезнени гърди и треска
Понякога патогените попадат в гърдите, вероятно през цепнатина в зърното. Той причинява инфекции. Част от гърдата става болезнена, подута, зачервена и гореща. Жената може да има треска.
За това трябва да му бъдат дадени антибиотици и да бъде изпратен в здравния център или болницата. В този случай отново е важно да изпразните гърдата, като поставите бебето в нея или като изцедите млякото ръчно. Ще бъде много болезнено, но бебето трябва да продължи да суче. Кърменето трябва да се спре само ако гной излиза от зърното. Дайте на майката аспирин или парацетамол, за да я облекчите и да свалите треската.
5. Страх от твърде малко мляко или мляко лошо качество
Отначало майките често се страхуват, че няма да имат достатъчно мляко за бебетата си. Гърдите започват да отделят мляко между третия и петия ден след раждането. Въпреки това, през първите два или три дни след раждането гърдите отделят достатъчно коластра, за да подхранват новороденото бебе. Майките трябва да бъдат насърчавани, като им се обяснява, че:
Потокът на мляко обикновено започва едва на третия до петия ден, но е необходимо да кърмите веднага, така че бебето да се възползва от коластрата. Непосредственото кърмене насърчава ранната секреция на мляко.
Когато бебето се роди, то има много вода в тялото си и не е необходимо да пие много през първите няколко дни.
Често се случва майките на бебета на възраст от два до шест месеца да се страхуват, че бебетата им няма да получават достатъчно мляко, особено ако плачат много. За да помогнете на майката, направете следното:
Претегляйте бебето редовно. Ако той има постоянно наддаване на тегло, успокойте майката.
Бебето може да плаче по причини, различни от глада. Уверете се, че не е мокро, не е студено или е в неудобно положение. Когато бебето плаче след хранене, обикновено това не се дължи на глад.
Ако бебето не наддава редовно, първата стъпка е да се опитате да увеличите лактацията на майката, като й давате повече храна и напитки и повече почивка. Когато е обичайно, дарявайте местно приети билки и напитки, за да увеличите лактацията. Бебето трябва да бъде кърмено по-често. На майката трябва да се помогне да преодолее страховете си, тъй като безпокойството може да повлияе на лактацията.
Майките понякога смятат, че млякото им е неподходящо за бебето или че е с лошо качество. Неуки жени и баби често казват такива неща. Всъщност майчиното мляко е идеалната храна за бебето. Съдържа хранителни вещества и вещества, които предпазват от инфекции. Трябва да работим здраво, за да успокоим майката, защото, ако тя не вярва, млякото й ще намалее.
II. Как да храним бебе, чиято майка няма мляко: опасностите от бутилката
Ако майката няма мляко или е починала при раждане, трябва да се положат усилия да се намери някой друг, който да кърми бебето. Приятел или роднина може да служи като бавачка. Мокра медицинска сестра е жена, която кърми бебето на друга жена. Жена, която е кърмила преди, може да може да кърми отново. Това изисква тя да иска да кърми бебето или да смята, че това е неин дълг. Бебето трябва често да се поставя на двете гърди. Жената също трябва да получи допълнително храна и напитки. Ако има местни растения, за които се смята, че увеличават лактацията, дайте им малко. Този процес се нарича релакция. Релактацията не е гарантирано явление за всички жени.
Ако майката наистина няма мляко и ако не може да се намери мокра сестра, бебето трябва да бъде изкуствено хранено с мляко от крава или друго животно или с мляко на прах. Доста широкото използване на бутилката е опасно, по-специално поради следните причини:
Млякото лесно се замърсява с патогенни микроби, носени от бутилки, биберони, лъжици, вода или мръсни ръце. Опасността е особено голяма в домове, където няма течаща вода и където има малко гориво или време за стерилизация на бутилката и биберони.
Никое друго мляко освен кърмата не съдържа вещества, които могат да предпазят бебето от инфекции.
Млякото става кисело, ако не се използва бързо. Той работи още по-бързо в горещите страни.
Кравето мляко и сухото мляко често са твърде разредени, защото са много скъпи. Ако обаче са твърде разредени, детето не се храни правилно и няма да порасне.
Ето някои предпазни мерки, за да може изкуственото хранене на бебето да е по-малко опасно.
1. Какво може да направи майката
Измийте ръцете си със сапун и вода, преди да приготвите храна.
Използвайте методи, различни от бутилката. Давайте мляко на бебето с помощта на чаша и лъжица (фигура 5) или специална лъжица.
Измийте и сварете тези прибори, преди да ги използвате. Почистват се много по-лесно от бутилка.
Ако трябва да разреждате млякото и да го приготвяте (в случая на сухо мляко например), използвайте преварена вода.
2. Какво може да направи здравният работник в общността
Уверете се, че семейството може да си позволи мляко. Ако семейството е бедно и не може да получи безплатно мляко от здравната служба, малкото мляко, което им е на разположение, ще трябва да бъде допълнено с каша, така че бебето да бъде хранено достатъчно.
Научете майката да храни изкуствено детето си само ако абсолютно не може да кърми. Не преподавайте принципите на изкуственото хранене на група майки.
Ако майката използва краве, козе или камилско мляко за изкуствено кърмене:
През първите петнадесет дни след раждането тя ще получи хладко преварено мляко с равно количество хладка преварена вода.
От две седмици до четири месеца тя ще даде две трети хладко варено мляко плюс една трета хладка преварена вода.
Ако използвате биволско мляко, трябва да премахнете крема, преди да го сварите, тъй като той съдържа твърде много мазнини за кърмачета. След като млякото е обезмаслено, използвайте го по същия начин като кравето мляко.
III. Колко мляко да дадете на бебето ?
Бебето с изкуствено кърмене трябва да абсорбира приблизително 150 милилитра мляко на килограм собствено тегло всеки ден. По този начин бебето с тегло три килограма ще трябва да приема 450 милилитра мляко на ден. Трябва да се храни около шест до осем пъти на ден; следователно ще е необходимо да му давате приблизително 55 до 75 милилитра разредено мляко с всяко хранене. Малко по-големите бебета ще бъдат хранени пет пъти на ден. Петмесечно бебе с тегло седем килограма ще се нуждае от малко повече от един литър неразредено мляко на ден или около 210 милилитра при всяко хранене.
Някои важни концепции, на които да преподавате майките обект на изкуствено кърмене
Кърмата е най-добрата храна, която може да се дава на дете до 18-24 месеца, но трябва да се допълва с други храни, веднага щом детето навърши 4-6 месеца.
Смесването и приготвянето на мляко на прах е много сложно. Ако наистина е необходимо майката да използва този продукт, квалифицирано лице трябва да й покаже как да го направи.
Развитие и здраве, n ° 124, август 1996 г.
Този сайт спазва принципите на HONcode хартата.
Проверете тук.