CUP синдром или секунди

Здравейте скъпи форум

синдром

Един пациент е приет поради неясна загуба на тегло (симптоми на В). Голям туморен медиастинал при диагностика на изображения. Многобройни PE: малка разлика. Карцином без надеждни заключения за първичния тумор. Възможна е бронхиална CA или метастази на CA на бъбречни клетки. (По-нататъшната диагностика не може да докаже първичен тумор.) Тогава онкологично управление на случаите във външната болница => химиотерапия

Кодирахме синдром на CUP като HD.

Здравната каса (частна здравна застраховка) би искала C78.1 като HD (вторично злокачествено новообразувание на медиастинума), тъй като тази диагноза изглежда по-специфична.
Въпрос: Кога трябва да се кодира CUP синдром? Хистологията е от решаващо значение, нали? Позоваването на DKR 0201e също не ми се струва целесъобразно, тъй като тук акцентът беше върху изясняването на основното заболяване.

Може би някой може да ми помогне? Много благодаря.

Уилм