CSID Какво се случва с лекар Хепатит и бременност - CSID Какво се случва с лекар
Имам хепатит. Мога да имам деца?Да, това е отговорът.
Дори ако имате хепатит В или С, можете да имате напълно здраво бебе. Виждаме оптимистичните аргументи на лекарите.
Също така е важно да знаете, че изследването се прави чрез семейния лекар.
6 месеца преди да помислите за бременност, направете сложни тестове, които включват и маркери за хепатит В и С. Трябва да знаете дали сте заразени или не, тъй като с правилното лечение можете да родите здраво бебе.
Ако, за съжаление, сте открили инфекция с вирус В, имате нужда от дългосрочно лечение. Това не е лечим хепатит. „В случая с хепатит В наблюдаваме бременността, а при раждането на детето се прави задължителната ваксинация и специфичен човешки имуноглобулин и шансовете са 95% да не се случи нищо лошо, така че детето да не бъде заразено от майката. Съществува обаче 5% риск нещо друго да се случи при раждането ", казва специалистът по инфекциозни болести Anca Streinu-Cercel.
Ако откриете инфекция с вирус С, установете, че тя не се интегрира в човешкото тяло, така че е възможно изцеление. „Препоръчваме на всички млади жени да получат маркерите си за хепатит - хепатит В, хепатит С - преди да забременеят. За хептит С, ако лекуваме инфекцията след една година, те могат да имат напълно здраво бебе “, продължава той. Д-р Анка Стрейну - Черсел.
"Имахме пациенти, които родиха и, очевидно, двойки след антивирусна терапия, пациенти, които родиха здрави деца и след чернодробна трансплантация.", добавя доц. д-р Лияна Георге, ръководител на отделението по гастроентерология в болница Fundeni. Но терапиите, колкото и да са нови и ефективни, имат тератогенни възможности, което означава, че те дават малформации на възможен плод, който се е появил твърде рано.
„Следователно е необходим 6-месечен интервал от края на лечението, за да се елиминира този риск и всички пациенти подписват съгласие, че ще запазят този 6-месечен интервал след лечение, за да елиминират риска от раждане на малформатирани деца“, продължава той. Проф. Д-р Лиана Георге, първичен гастроентеролог. Но нека започнем с началото, за да имате преглед на тези два вида хепатит, които стават хронични.
Хепатит С се приема главно чрез инжекция. На наркотици!
Хепатит С става хроничен в 80% от случаите. При 20% от пациентите настъпва спонтанно излекуване. Истинско е. Ако обаче стане хроничен, при липса на диагноза и лечение, вирусът на хепатит С причинява тежко увреждане на черния дроб, причинява цироза и по-късно може да допринесе за рак на черния дроб.
„Но ако я лекуваме при пациент, който няма напреднало заболяване, шансовете да я излекуваме с нови терапии са до 80%“, потвърждава д-р Анка Стрейну-Черсел, специалист по инфекциозни болести. Вирусът С не е вирус, който се интегрира в тялото, в човешкия геном, така че може да бъде елиминиран, което означава ефективно лечение, с шанс за окончателно излекуване.
Пациентите, които се обявят за излекувани, съответно с неоткриваема виремия в кръвта, ще имат антитела през целия си живот, което е знак, че някога са били заразени. Вирусът е открит за първи път през 1989 г., и то съвсем наскоро. И е постигнат впечатляващ напредък в лечението. В момента хепатит С се лекува в рамките на една година.
С новите лечения - антивирусни молекули с пряка активност - лечението продължава 6 месеца, а с молекулите, които ще се появят на пазара през следващата година, лечението се очаква да продължи само 12 седмици. Няма ваксина за вируса на хепатит С, но жените, които са диагностицирани и лекувани за хепатит С, могат да забременеят след лечение без риск за майката и плода.
Как да получите хепатит С.?
Първият отговор е чрез незащитен секс. Но статистически в Румъния има масови инфекции сред употребяващите инжекционни наркотици. „Напоследък потребителите на наркотици вече не са класически наркотици, а етноботаници. Те също се инжектират 10 пъти на ден интравенозно, което значително увеличава риска от инфекция с вирус С, вирус В и ХИВ “, казва д-р Анка Стрейну-Черсел. За щастие обаче, диагностициран и лекуван, този хепатит лекува без последствия с течение на времето върху здравето на пациента.
Хепатит В е по-опасен!
В момента защитата срещу хепатит В е ваксинацията. Всички деца, родени след 1989 г., са били ваксинирани срещу вируса В веднага след раждането чрез националната програма. Бустер се дава на 2-месечна възраст, на 6 месеца и се препоръчва да се прави бустер от време на време, за да се запази стойността на антителата със защитна роля.
Защо е изключително опасен вирус?
Вирус В може да проникне в хепатоцелуларния геном, т.е. в мозъка на чернодробната клетка. И след като влезе вътре, той ще остане там за живота на заразения човек. Съществува така нареченото функционално лечение срещу В вируса.
„Ние държим виремията под контрол и докато я лекуваме, нещата могат да бъдат държани под контрол. Ако преустановим лечението, виремията не се потиска. Вирусът се репликира и причинява увреждане на черния дроб, включително рак на черния дроб “, казва д-р Anca Streinu-Cercel. „В дългосрочен план има еволюция от 20-30-40 години, през която ще има усложнения, свързани с цироза и рак на черния дроб. Но с лечението хората с хепатит В могат да имат сравнително нормален живот “, добави специалистът.
Вирусът В не умира 7 дни извън тялото!
Превенцията срещу този вирус означава ваксинация. Имайте предвид, че говорим за мощен вирус, който лесно може да бъде взет от маникюр, педикюр, клечки за зъби, чрез татуировки. Вирус В живее в невидима капка кръв извън тялото до 7 дни.
Това докато вирусът на Хепатит С или ХИВ умира много бързо, при температури под 80 градуса по Целзий. По време на стерилизацията също имайте предвид, че вирусът на хепатит В умира само след температура от 135 градуса по Целзий.
Тази температура не се получава чрез кипене на прибори за маникюр, например дори когато козметикът загрява восъка за епилация или когато стерилизира инструменти за прищипване с помощта на санитарен алкохол.
Така че говорим за вирус, който не умира лесно, който навлиза в мозъка на чернодробната клетка и след като веднъж отключи болестта, той не се излекува. Възрастните, които са родени преди 1989 г. и които не са се ваксинирали сами, са изложени на риск. И логичната препоръка би била да се ваксинирате, тъй като разходите не са големи и ползите са огромни. Хепатит В се причинява от незащитен секс, всеки нестерилен инструмент, който влиза в контакт с кръвта.
Заразена съм. Какво правя?
В идеалния случай трябва да тествате вашите антитела срещу вируса на хепатит В и С ежегодно и да направите тези определяния задължителни 6 месеца, преди да помислите за бременност. Определянето на кръвта се извършва по двойки.
Ако установите, че сте заразени, се нуждаете от първата пълна оценка, включваща кръвни тестове и ултразвук на корема, който ще се използва за визуализиране на черния дроб. След тези оценки специалистът диагностицира и стадира заболяването. Лекарят решава дали имате нужда от лечение. След това вижте специалиста, който ви записва след 3, 6 месеца, при подробни оценки.
"В случая на вирус на хепатит В има ситуация, наречена статус на имунотолерантност, при която вирусът оставя тялото сам и тогава ние, лекарите, просто наблюдаваме ситуацията и не лекуваме болестта", каза той. Д-р Anca Streinu-Cercel.
Искаме националния регистър на хепатитите!
В момента има проект, наречен "Коалиция срещу хепатит", в който специалистите искат да тестват масово румънското население. По този начин те ще получат точни данни за заразените с един от двата вируса на хепатит. След това те трябва да бъдат инсценирани и лекувани. Тази година намерението на лекарите е да инсценират 30 000 диагностицирани пациенти и да включат данните в национален регистър на хепатита. Във Франция например, където съществува този национален регистър, се лекуват всички заразени пациенти.
Общи препоръки преди бременност
1. Преди 6-месечно планиране на бременност, отидете на гинеколог за задълбочен преглед. Вашият гинеколог също ще препоръча тестване за ХИВ, хепатит В, хепатит С.
2. Тези изследвания се правят от семейния лекар и не струват. Разходите се осигуряват от Националната застрахователна къща
3. Ако откриете инфекция с вирус С, лекувайте я и след една година можете да имате безопасна бременност.
4. Ако майката е открила инфекция с вирус В, лечението може да се започне през последния триместър на бременността. Веднага след раждането бебето получава задължителната ваксина за всяко дете и по-специално човешки имуноглобулин и шансовете за инфекция от майката не са 95%.
Какво означава профилактика на рак на черния дроб?
Видяхме, че най-големият риск за хронична инфекция с хепатит В и С са цирозата и ракът на черния дроб. И е необходима малко информация, която може да предотврати двете сериозни увреждания на черния дроб. Коремът се нарича „черната кутия“ на тялото, тъй като статистически тук могат да възникнат повечето проблеми.
Ето защо, веднъж годишно, дори ако знаете, че сте в перфектно здраве, има само една единодушна препоръка. „Задължително е да се прави общ ултразвук на корема и при двата пола по време на рутинни медицински прегледи“, казва д-р Адриана Рамбу, рентгенолог от първичната помощ. Черният дроб може да се види ясно при ултразвук. По отношение на този жизненоважен орган имайте предвид реалността - черният дроб не боли.
Локализираната болка в близост до черния дроб е по-свързана с камъни в жлъчния мехур (камъни в черния дроб). Ракът на черния дроб също не боли в ранните етапи. В 99% от случаите ракът на черния дроб се появява при цироза на черния дроб. В рисковата категория за чернодробна цироза са хората, заразени с хепатит В, но също така и тези, заразени с хепатит С. И друг рисков фактор в Румъния за цироза е консумацията на алкохол. „Бирата също е алкохол, дори и да съдържа малко количество чист алкохол.
Но ако го пием на половин литър или литър или два литра, не както пием ракия от 50 мл, в крайна сметка количеството алкохол в слаба напитка може да бъде еквивалентно, ако не и много по-голямо, с този от силно питие “, предупреждава проф. д-р Мирча Дикулеску, ръководител на гастроентерологичното отделение в болница Fundeni. Но какво означава цироза, причинена както от алкохол, така и от вируси на хепатит В и С?
Това е сериозно заболяване, но не означава рак. „Цирозният черен дроб е черен дроб, както го наричаме нодуларен, има много възли. А по отношение на тези възли само опитен ултразвук може да ни каже кой е подозрителен. ", продължава проф. д-р Мирча Дикулеску, ръководител на отделението по гастроентерология в болница Fundeni. Ето защо, ако цирозата вече се е появила, ехографското наблюдение на 6 месеца, но и строгият контрол на гастроентеролога са задължителни в случай на поява на възли, дори и да не са ракови.
В случай на развитие на рак на тези възли, освен класическата операция, има и други решения. „Склерозиращо вещество може да се инжектира в този тумор, ако е по-малко от 3 cm. Съществува и възможност за химиоемболизация, т.е. да се инжектира вещество, което лекува чернодробния възел “, казва проф. Д-р Мирча Дикулеску, ръководител на отделението по гастроентерология в болница Fundeni. Но е жизненоважно подозрителните възли да бъдат открити възможно най-скоро. Откриването е възможно, ако не пропускате редовни ултразвукови изследвания, както е указано от специалиста, който Ви наблюдава.