COVID-19 при диабет и сърдечно-съдови заболявания чрез системно съдово възпаление до органна недостатъчност
Изследователите откриват коронавирус в органи на починалия: COVID-19 също е системно съдово възпаление, което може да доведе до органна недостатъчност
Вирусна, трудно лечима пневмония - това усложнение е типично за COVID-19. Някои пациенти обаче развиват органна недостатъчност с течение на времето и в крайна сметка умират от нея. Досега не е ясно защо пациентите страдат от животозастрашаващи нарушения на органи, различни от белите дробове. Интердисциплинарен екип от Университетската болница в Цюрих вече е в състояние да покаже, че SARS-CoV-2 директно предизвиква възпаление в кръвоносните съдове и по този начин може да доведе до органна недостатъчност и дори смърт.
Коронавирус, открит в ендотела на различни органи
Изследванията се проведоха върху тъканни проби от починали пациенти с COVID-19 след аутопсия. Патолозите откриха възпален ендотел в различни органи. Че това възпаление е предизвикано от коронавируса, може да се види под електронния микроскоп, където може да се открие както вирусът директно в ендотела, така и задействаната от него клетъчна смърт.
Ендотелът е слой от клетки, който образува един вид защитен щит в съдовете и регулира и балансира различни процеси в микросъдовете. Ако този регулаторен процес е нарушен, това може да предизвика нарушения на кръвообращението в органите или в телесната тъкан, например, които водят до клетъчна смърт и по този начин до смърт на тези органи или тъкани.
ACE2 рецепторите са шлюз
Изследователите от Цюрих стигнаха до заключението, че вирусът не атакува собствената защита на организма чрез ACE2 рецепторите, открити в ендотела, както се подозираше по-рано, и се разпространява върху него и води до генерализирано възпаление в ендотела, което спира защитната му функция в застой.
„С нашето разследване успяхме да предоставим доказателство за нашата хипотеза, че COVID-19 може да засегне не само белите дробове, но и съдовете на всички органи“, казва авторът на изследването проф. Франк Рушицка от Университетската болница в Цюрих. По този начин COVID е системно съдово възпаление, "трябва да опишем клиничната картина от сега нататък като COVID ендотел", каза лекарят.
Съдови запушвания в мозъка и червата
Системният ендотел е възпаление на целия ендотел в тялото, което включва съдове в сърцето, мозъка, белите дробове, бъбреците и чревния тракт. Последствията са тежки микроциркулаторни нарушения, които увреждат сърцето, предизвикват белодробни емболии и съдови запушвания в мозъка и чревния тракт и могат да доведат до полиорганна недостатъчност и смърт.
Тъй като ендотелът вече е отслабен при хора с високо кръвно налягане, диабет, сърдечна недостатъчност или коронарна болест на сърцето, те са изложени на повишен риск от сериозно протичане на заболяването. Това беше известно доста скоро след избухването на пандемията, сега има подходящото обяснение.
„Ендотелът на по-млади пациенти обикновено се справя добре с атаката на вируса“, казва Франк Рушицка, но хората с тези предишни заболявания са особено изложени на риск, тъй като тяхната ендотелна функция е отслабена, особено във фазата, в която вирусът се размножава най-силно намалява още повече. "
Следователно терапията за пациенти с висок риск трябва да започне в две области: инхибиране на репликацията на вируса и в същото време защита и стабилизиране на съдовата система на пациента. Проучването „Инфекция на ендотелни клетки и ендотелит при COVID-19“ току-що е публикувано в списание „The Lancet“.