Цялата трагедия от огнището на Ебола - пет седмици като лекар в Либерия - Блог на DRK
„Отвори си устата“, викам леко задъхан към края на кръга през маската, напоена с пот, към новата пациентка Мери *. Думите ми стигат до ухото ми само приглушени заради стегнатата качулка около главата ми. През замъглени очила виждам изтощена жена на около 40 години с отсъстващ поглед, насочен към тавана. Предната вечер тя беше приета в отделението за временно лечение на тежки инфекции (SITTU) на ДРК в Монровия, Либерия, с повишена температура, загуба на тегло, слабост и загуба на апетит.
Доброволецът от Червения кръст говори с жителите на Пейнсвил, за да идентифицира лица, които са имали контакт с пациенти с ебола.
Сега тя се изпотява на кошарата в така наречената „подозрителна“ палатка, левият й крак и ръцете й могат да се движат само по много некоординиран начин, тя не може да говори. Челюстта на лицето с кухи бузи се движи с ясно забавяне и накрая тя отваря уста - сякаш в забавен каданс. Всички лигавици са покрити с белезникав оттенък, примерен орален млечница. С моят колега от Либерия Натаниел кимваме за кратко и след това бавно тръгваме към изхода на така наречената „червена зона“. Приключи още един кръг, 60 минути в жълтия защитен костюм. В продължение на пет седмици това би трябвало да е ежедневието ми като доброволец на DRK в Либерия.
Избухването на ебола: Как започна всичко
Всичко започва през декември 2013 г. с деца, които играят в село, наречено Мелианду, в префектура Гекеду в Гвинея. Вирусът Ебола се разпространява върху хората. През март 2014 г. „мистериозната“ болест беше призната за Ебола, а през август 2014 г. СЗО издаде предупреждение за политически и социални вълнения и десетки хиляди смъртни случаи. През септември над 400 души се разболяват в Либерия всяка седмица, центровете за лечение на ебола са пренаселени, мъртвите лежат по улиците, общественият живот рухва, новините показват апокалиптични изображения. Малко по-късно либерийският президент и лауреат на Нобелова награда за мир Елен Сирлиф-Джонсън се обърна към германското правителство и директно моли за помощ.
Изглед към центъра за лечение на DRK в Монровия (SITTU)
Хора в жълти защитни костюми и черни мъртви чанти
С подкрепата на германските въоръжени сили DRK започва оперативното планиране, необходими са доброволци. Молбата ми е попълнена в края на септември, а през януари ще завърша тридневен курс за обучение. В Либерия десет до 30 души са болни всяка седмица и най-лошото изглежда свърши. Тези цифри обаче не могат да отнемат страха на семейството ми от невидимия вирус. Силата на изображенията, на хората в жълти скафандри с черни мъртви чанти в ръка, е твърде силна.
В началото на февруари телефонът звъни и десет дни по-късно се качвам в самолета в Берлин с конгоански лекар, френски HR мениджър и италианска медицинска сестра. Когато кацна на либерийска земя и включа мобилния си телефон, получавам текстово съобщение със заглавие „Добре дошли в Либия!“. Либерия, Либия, кой го е грижа?
Помощниците помагат да се облечете правилно, името и функцията („DOC“) са написани на капака, а времето на „контрабанда“ е написано на дясната ръка.
Знойността тежи тежко върху тялото през първите няколко дни. Запознавам се с делегатите на DRK, членовете на въоръжените сили и многото либерийски служители. След това още три дни обучение. Ние практикуваме обличане и събуване на защитни костюми с либерийски медицински сестри и хигиенисти, обсъждане на хода на инфекция с ебола и как можете да се предпазите.
Центърът за лечение на ебола се превръща в център за лечение на тежки инфекции
Обучението и предаването на знания на местния персонал са безценни, тъй като вирусът може да бъде препредаден от диви животни на хора по всяко време. След като играта е преди играта, казват във футбола. Същото важи и за Ебола, Западна Африка и настоящата епидемия.
Зона за триаж в лечебния център (прием), щателно дезинфекцирана след всеки пациент.
Федералното правителство, ДРК и Бундесверът, както всички останали, дойдоха твърде късно. Но поне реагираха забележително гъвкаво на спада в броя на случаите на ебола и промениха концепцията за чист център за лечение на ебола на този за център за лечение на тежки инфекции. ETU (Ебола за лечение на ебола) се превърна в SITTU (Временно лечение на тежки инфекции).
Докато почти всеки пациент с треска в Либерия е бил положителен за ебола в края на лятото на 2014 г., сега фокусът отново е върху маларията, инфекциозната диария и менингита. Тъй като тези заболявания не могат да бъдат разграничени клинично от ебола със сигурност, на пациентите се отказва достъп до местната здравна система. В SITTU изключваме инфекция с ебола при максимални условия на безопасност, лекуваме възможно най-добре и се грижим за по-нататъшни грижи за пациентите.
Предупреждение за ебола в Монровия, Либерия
Първото ми посещение - жегата става твърде гореща
След три дни става сериозно, първият кръг се дължи. SITTU се състои i.a. от три пациентски палатки, всяка от които се посещава поне два пъти на ден. В първите две палатки единственият наличен диагностичен тест е тестът за ебола и малария. В палатка три всички пациенти са тествали двойно отрицателно за ебола и вече могат да бъдат изследвани за други заболявания след три дни. Имаме и малък, преносим ултразвук, диагностика на ХИВ, денга и хепатит. Едно от особените предизвикателства е да се постави подозирана диагноза с помощта на елементарен физически преглед без стетоскоп.
следвайте изпотено посещение на SITTU
В началото защитният костюм с всичките му ограничения изисква всичко физически от мен. Допускам грешката на първия ден и се движа твърде забързано. След 30 минути жегата е непоносима, краката са в собствената си пот, която постоянно се стича по гърба и краката и се събира в гумените ботуши. Маската абсорбира част от потта и по този начин губи стабилността си. Докато вдишвам все повече и повече, всмуквам маската в устата си и получавам задух. След 40 минути вече не мога да издържам и трябва да напусна „червената зона“, чувствайки се леко замаян. Сега ме преглеждат. Загубих килограм тегло за около 45 минути, пулсът ми се увеличи от 80 на 140 удара в минута и шест часа по-късно все още ме боли глава.
На следващия ден се грижа да ходя бавно, да пестя енергия и да се концентрирам по-добре върху медицинската история и физическия преглед. Моето уважение към всички помощници на Ебола, които се грижеха за пациентите в центъра на хаоса през лятото на 2014 г. при най-тежките условия, се увеличава неизмеримо. В костюм, защитен с качулка, пластмасови очила и жълто фолио, бавно започвам да разбирам цялата трагедия на това огнище на ебола през съдбата на пациентите.
Всеки пациент носи своята история със себе си
Срамежливата млада жена, която идва при нас с остро вагинално кървене след спонтанен аборт, страда двойно. Поради „неясното“ кървене и страха от инфекция с ебола, местните клиники отказват приемането й. Преместването в гинекологичен отдел е възможно само след два отрицателни теста за ебола.
Доброволец от Либерийския червен кръст говори с жена, която се е възстановила от ебола.
Има ХИВ-позитивен пациент, който е имал добре адаптирани лекарства в продължение на пет години. Безплатните програми за ХИВ на СЗО обаче се сринаха през последната година. И така пациенти, които вече са диагностицирани и лекувани, изведнъж идват при нас с опортюнистична инфекция.
Има едно годишно момиченце, което изглежда има морбили. Програмите за ваксинация не продължават от средата на 2014 г. и се опасяват от следващите епидемии, този път на детски болести. Има 17-годишният Ричард *, който загуби цялото си 10-членно семейство заради Ебола, скиташе се по улиците на Монровия, травмирано в продължение на месеци и беше притиснат от банда джебчии да им открадне. Накрая той се оказа при нас с лека инфекция. Отначало той се опита да избяга от хора с маски и жълти найлонови палта. След дълги дискусии с либерийските психолози той спечели увереност и накрая успяхме да го накараме да намери нов дом в проект за мигранти от ебола.
Пет седмици интензивна работа, която минава бързо
Всеки пациент носи своята история в SITTU. Петте седмици интензивна работа отминават бързо. За щастие всички пациенти са тествани отрицателно за ебола. В деня на заминаването, ранната среща с всички либерийски служители. Както винаги, хората пеят и пляскат заедно. Получавам яркозелен връх в либерийски стил като благодарност и се сбогувам с много местни и международни служители с класическия поздрав от лакът до лакът.
Последният ден със зелената прощална риза, отляво надясно: Джордж (лекар), Александър Перич (лекар), Джоузеф (превенция на инфекции), Натаниел (Пенсилвания, медицински асистент), Беян (лаборатория). Снимка: DRK
Надяваме се, че всички те скоро ще могат да се върнат към живот без ебола. Докато вирусът все още вилнее в Сиера Леоне и Гвинея, Либерия изглежда има добри шансове скоро да бъде „без ебола“. Но как регионът се предпазва от поредната епидемия? Как слабата здравна система ще се справи със загубата на някои от най-опитните си лекари и многобройни медицински сестри? Как може регион, който е успял да покаже първите деликатни структурни подобрения след години на гражданска война, да получи дългосрочна подкрепа? В екипа също обсъждаме тези въпроси до края. Няма лесни отговори.
Мисията за ебола в Либерия оказва влияние
Обратно в Германия чувствата се смесват. Горд съм и щастлив от решението си да отида в Либерия. Но понякога се чудя как са се справили тежко болните пациенти, които сме преместили в други заведения.
И тогава получих имейл от моя наследник. Тя пише, че наскоро е посетила старчески дом и отново е видяла Мери, тежко болната жена с орална млечница. Преди седмици бяхме предположили токсоплазмоза и започнахме терапия с таблетки. Колегата пише, че Мери благодари на всички служители на SITTU и че се чувства по-силна всеки ден. Приложена е снимка. Виждам Мери, седнала изправена в инвалидна количка. тя се усмихва.
Накрая бих искал да благодаря на моя отдел, отдел по кардиология в Кьопеник. От една страна с шефа ми д-р. Opitz за подкрепата. От друга страна, с колегите, които направиха работата ми възможна с увеличена работа през почивните дни и извънреден труд.
Снимки: Виктор Лакен/IFRC, Александра Бърк/ДРК, Флориан Щайнер/ДРК, Александър Перич/ДРК, Бьорн Дюс/ДРК, ДРК
Написано от:
Александър Перич (33) работи като асистент в клиниката по вътрешни болести - с акцент върху кардиологията в клиниките DRK в Берлин-Кьопеник от ноември 2013 г. Според собствените му изявления той има "слабост към всичко заразно" и е бил в Либерия за мисията на Ебола.