Цитомегалия, дължаща се на цитомегаловирус - MedMix
Цитомегалия - инфекция с цитомегаловирус - може да причини тежки малформации по време на бременност, особено при недоносени бебета.
Херпесните вируси са се примирили с човешката имунна система почти идеално в хода на еволюцията. И ето защо те са в състояние да продължат в латентна форма в човешкия организъм в голямо разнообразие от телесни клетки след клинична или субклинична първоначална инфекция. Ако съпротивлението падне, то може да се активира повторно ендогенно. Цитомегаловирусът (съкратено CMV или цитомегаловирус) принадлежи към семейството на човешки херпесни вируси, които преди всичко могат да причинят цитомегалия (цитомегаловирусна инфекция). Други човешки херпесни вируси са вирусът на херпес симплекс от тип 1 и 2, вирусът на варицела зостер, вирусът на Epstein Barr, просто цитомегаловирусът и вирусите на човешкия херпес тип 6, тип 7 и тип 8.
Цитомегаловирус, разпространен и присъстващ в целия свят
В хода на тези реактивации, някои от които протичат без забележими клинични симптоми, отново се образуват инфекциозни вирусни частици, които се екскретират в относително високи концентрации с телесните секрети по време на различните херпесни вирусни инфекции. Това поддържа циркулацията на тези вируси в човешкото общество и осигурява относително високо ниво на инфекция и по този начин относително висок процент на латентни вирусоносители.
Цитомегаловирусните инфекции са често срещани и се срещат по целия свят; в зависимост от изследваната популационна група, приблизително 50 до 90% са латентно заразени. Първоначалната инфекция с цитомегаловирус обикновено протича субклинично при имунокомпетентни пациенти, тъй като добре функциониращата имунна система не предпазва от инфекция, а срещу заболяване. Ето защо не е изненадващо, че цитомегаловирусът е сравнително малко известен в сравнение с вируса на херпес симплекс.
Висока част от клинично проявените курсове на заболяването с различна степен на тежест могат да бъдат намерени при хора с незрели или нарушени имунни функции като при недоносени бебета, пациенти с трансплантация и др.
Цитомегалия - цитомегаловирусна инфекция от майчиното мляко
Кърмата е известна като потенциален източник на инфекция от началото на 70-те години. Тъй като локалната реактивация на цитомегаловируса в млечната жлеза изглежда много честа - епителните клетки на млечните канали са едно от възможните места на латентност на вируса - до 50% от децата на серопозитивни майки са заразени чрез кърмата след раждането. Това е един от основните източници на инфекция за първична CMV инфекция в детска възраст.
Цитомегалията обикновено не създава никакви проблеми при новородени, родени в пълна зрялост с добър набор от майчини антитела. Ситуацията е съвсем различна при недоносените бебета.Нови клинични проучвания показват колко често цитомегалия или CMV инфекции, причинени от кърменето, водят до клинични проблеми при тези пациенти.
В много голямо проучване изследователите са изследвали 151 майки и техните 176 недоносени бебета. А именно с гестационна възраст при раждане под 32 седмици и тегло при раждане под 1500 грама. Докато в групата на CMV-IgG-антитела-отрицателни майки в никакъв случай CMV и/или CMV spec. ДНК може да бъде открита в майчиното мляко, такъв е случаят при 96% - 73 от 76 - на майките, позитивни на антитела.
Вирусите са предадени на техните 33 недоносени бебета чрез кърмата при 27 от тези майки. Това съответства на процент на инфекция от 37%, като 16 (48%) деца развиват клинични симптоми.
Най-честите находки за клинично симптоматична цитомегалия при тези недоносени деца са неутропенията, която продължава 1 до 7 седмици и несъмнено също представлява период на риск от опортюнистични инфекции и тромбоцитопения. Други симптоми са миоклонус и хепатопатия.
При 4 особено малки недоносени бебета (гестационна възраст между 24-та и 28-та седмица, тегло при раждане 600 до 1050 g) се наблюдава подобно на сепсис състояние. Това показва, че тази група пациенти има повишен риск от много сериозно протичане на заболяването.
Какво да правим с цитомегалия
Какви заключения могат да се направят от тези резултати, за да се гарантира, че кърменето е толкова важно за здравето на недоносените бебета и психиката на майката? Разбира се, препоръчваме инактивиране на цитомегаловируса в кърмата на серопозитивни майки на недоносени бебета (