Цистит при жените поглед на проблема от гледна точка на гинеколог, Секс и здраве, ZdravoE
Циститът, възпаление на пикочния мехур, е едно от най-често срещаните заболявания при жените. Това се дължи на особеностите на женската анатомия - наличието на права и къса уретра, свързваща околната среда с пикочния мехур, както и близостта на уретрата до влагалището и ректума. В резултат на това инфекцията лесно прониква в пикочния мехур, причинявайки развитието на възпалителен процес, с който жените често ходят на гинеколог.
Причини за цистит при жените
Основната причина за развитието на цистит е инфекция на пикочния мехур с патогенна микрофлора. По правило бактериите причиняват цистит (в 80% от случаите - Е. coli), въпреки че понякога се откриват небактериални форми на цистит. Бактериите и небактериалните причини за цистит се подпомагат от така наречените рискови фактори, наличието на които значително увеличава риска от развитие на цистит при жените. Водещата роля сред тях играе хипотермията, особено излагането на влажен студ, засягащо долната част на тялото на жената (крака, кръст, тазова област). Студът причинява вазоконстрикция, което води до липса на защитни реакции, активиране на патогенни и опортюнистични микроорганизми и развитие на възпалителен процес в пикочния мехур. Също така, рискът от цистит се увеличава при жени, водещи заседнал начин на живот, особено при непрекъснато седене в продължение на 6 или повече часа. Шансовете за заболяване се увеличават допълнително от хроничен стрес, склонност към запек, нередовно изпразване на пикочния мехур, лоша диета и недостатъчен прием на вода. Специална група рискови фактори за цистит при жените са характеристиките на половия живот и заболявания на гениталната област. Те включват инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система (включително полово предавани инфекции), чести промени в сексуалните партньори и незащитен секс. Благоприятни условия за развитие на цистит при жените се създават от редуването на анален и вагинален полов акт (с флората от ректума, навлизаща във влагалището и съседната уретра), както и отсъствието на навика да се изпразва пикочния мехур преди и след секс. Значението на тези фактори се увеличава още повече при жените, които не са свикнали да спазват правилата за лична хигиена - тези, които рядко сменят хигиенните тампони и тампони по време на менструация, не сменят често бельото си, не спазват правилата за перинеална грижа.
Инфекцията на пикочния мехур при жените често се улеснява от анатомичните особености на пациента, а именно от специалното положение на уретрата, при което уретрата се отваря в навечерието на влагалището. Тази подредба, въпреки че е вариант на нормата, създава предпоставките за влагалищното съдържание да навлезе в уретрата и след това в пикочния мехур, което води до развитието на една от най-честите форми на цистит при жените - посткоитален цистит (цистит след секс). Друга причина за развитието на цистит след секс може да бъде образуването на хименуретрални сраствания (белези) на мястото на разкъсания химен. Тези белези предотвратяват затварянето на ръбовете на външния отвор на уретрата и преместват уретрата надолу, по-близо до вагината, което също допринася за инфекция на пикочния мехур. Рискът от посткоитален цистит се увеличава при много интензивен (агресивен) секс, когато травмата на лигавицата на влагалището и входа на уретрата намалява защитните възможности на женското тяло.
Друг, чисто женски рисков фактор за цистит е хормоналният дисбаланс. Колебанията в нивата на хормоните водят до хипотония на стените на уретрата, което улеснява процеса на проникване на инфекция в кухината на пикочния мехур. Този фактор е особено важен за жените в постменопауза, когато дефицитът на естроген чрез изтъняване на лигавицата на влагалището, уретрата и пикочния мехур създава благоприятни условия за развитие на цистит. Рискът от развитие на цистит се увеличава допълнително при наличие на метаболитни нарушения (като захарен диабет), имунодефицити, както и на фона и след неконтролиран прием на антибактериални лекарства.
Симптоми на цистит при жените
Циститът при жените се проявява чрез група типични симптоми. Те включват болка в надпубисната област, често и болезнено уриниране с малко количество урина (дизурични симптоми), промяна във външния вид на урината (урината става мътна, променя цвета си, в нея се появяват люспи, утайка, понякога примес от кръв ). В същото време общото благосъстояние на жената, като правило, остава нормално и само при тежки шансове за цистит има повишаване на телесната температура, нарушен апетит, сън, повръщане или гадене.