Симптоми; Усложнения; Диабет тип 1; Болести; Интернисти в мрежата

Симптоми

Диабет тип 1 засяга предимно деца, юноши и млади възрастни. Но нови заболявания се срещат и при по-възрастни пациенти (диабет LADA). Болестта обикновено избухва внезапно. В допълнение към симптомите, причинени от повишени нива на кръвната захар (хипогликемия), най-сериозните усложнения (напр. Диабетна кетоацидоза или диабетна кома) могат да възникнат в началото на заболяването, което в краен случай може да бъде фатално.

Висока кръвна захар (хипергликемия)

Следните симптоми могат да се появят в резултат на повишената концентрация на кръвна захар в кръвта:

Прекомерна жажда
Често уриниране
Суха кожа
Отслабване
умора
Зрителни нарушения
Лошо заздравяване на рани
Инфекции в гениталната област

Трайно повишените нива на кръвната захар имат неблагоприятен ефект върху кръвоносните съдове и сърдечно-съдовата система. При диабет тип 1, освен високите нива на кръвната захар, има и абсолютен дефицит на инсулин. Ето защо клетките на тялото не могат да бъдат снабдени с достатъчно захар (глюкоза). Дефицитът на инсулин също нарушава метаболизма на мастните киселини. Идва u. а. често до инфаркти, инсулти и редица други последствия.

Диабетна кетоацидоза (диабетна кома)

В резултат на нарушения метаболизъм на мастните киселини могат да възникнат повече вещества, които повишават киселинността на кръвта (чрез понижаване на стойността на рН). Това води до развитие на ацидоза в кръвта, която може да отключи диабетна кома. При диабетици тип 1 това се нарича още диабетна кетоацидоза. Характеризира се с:

стомашни болки
гадене
Повърнете
Дълбоко, компулсивно дишане
Замъгляване и загуба на съзнание
Мирис на ацетон (при вдишване, в урината)

Диабетната кетоацидоза може да бъде животозастрашаваща, така че пациентите трябва да бъдат откарани в болница и лекувани в реанимация възможно най-скоро.

Усложнения на диабет тип 1

Ниска кръвна захар (хипогликемия)

Диабетиците тип 1 могат да получат хипогликемия, когато действа твърде много инсулин. Прекомерната концентрация на инсулин в кръвта води до прекомерен спад в нивата на кръвната захар. Ако това падне под стойност от 50 mg%, лекарят говори за хипогликемия. Колкото по-ниско е средното ниво на кръвната захар при пациент с диабет, толкова по-вероятно е да се развие хипогликемия.
Може да се задейства напр. Б. от:

твърде висока доза инсулин или други антидиабетни лекарства
пропусната храна или нисък прием на въглехидрати
необичайно физическо натоварване
алкохол
Повръщане или диария
Слабост на хипофизната жлеза, надбъбречната жлеза или щитовидната жлеза

Признаци на лека хипогликемия са:

Бледост, изпотяване, треперене
Сърцебиене
Страх, нервност
Изтръпване, космати усещания в устата
главоболие
Жажда
Меки колене

В резултат на спада на нивата на кръвната захар мозъкът изведнъж вече не получава достатъчно енергия. Следователно увреждането на нервната система настъпва след относително кратко време. Ако мозъкът остава недостатъчно захранван за дълго време, увреждането не може да бъде възстановено. Тежката хипогликемия води до нарушено съзнание или загуба на съзнание, кома и дори смърт.
В случай на тежка хипогликемия възникват нарушения на концентрацията и съзнанието до безсъзнание включително. Може да се появят и световъртеж, гърчове или агресивно поведение.
Нивото на кръвната захар може да се увеличи отново чрез снабдяване с глюкоза с храна или като инжекция. Инжектирането на глюкагон в подкожната мастна тъкан от роднини също води до бързо покачване на кръвната захар и спиране на хипогликемията. Но тогава трябва да ядете въглехидрати.

Бременни с диабет

Благодарение на медицинския напредък, вече е възможно диабет тип 1 да роди здраво дете. Предпоставка обаче е нивото на кръвната захар да е добре регулирано преди бременността и да остане до голяма степен в нормалните граници през цялата бременност.

По време на бременността метаболитната ситуация на диабетика се променя. Вашата нужда от инсулин се увеличава по време на бременността. След това обикновено се нуждаят от пет инсулинови спринцовки като част от инсулиновата терапия или използването на инсулинова инфузионна помпа. Диабетиците тип 1 трябва сами да проверяват нивото на кръвната захар преди и един час след основните хранения, за да поддържат кръвната захар в нормални граници. Ако съществува риск от значително повишаване на нивата на кръвната захар или дори диабетна кома, бременната жена трябва незабавно да бъде приета в болницата. Диабетната кома обикновено е фатална за нероденото дете.

Лекарят трябва да наблюдава много внимателно бременните жени по време на бременност. След раждането детето трябва да бъде внимателно наблюдавано от педиатър.

След раждането нуждата на майката от инсулин намалява. Може да не успеете да инжектирате инсулин 1-2 дни.

Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Еберхард Щандел, Мюнхен

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al (Eds.); Elsevier 5/2017