Чукайте коленете; Причини, терапия и симптоми; Лечебна практика

Така наречените чукащи колене представляват несъвместимост на коленете между горната и долната част на краката, по-точно аксиално несъвместимост на колянната става, при която подбедрицата се отклонява навън. Засегнатите често намират това за неестетично, но несъответствието може да има последици и за здравето им, тъй като колянната става е по-напрегната от обикновено.

Недостиг на витамин D

Противно на общоприетото схващане, чукащите колене рядко са вродени, но понякога те се насърчават от вродена слабост на съединителната тъкан. Възможни причини са например рахит, причинен от недостиг на витамин D или полиомиелит.
Така наречените чукащи колене са не само неудобни от естетическа гледна точка, но могат да доведат и до вторични симптоми. (Изображение: MichaelJBerlin/fotolia.com)

Сводести арки

По-често тропането на коленете е резултат от неправилно подравняване на краката на малки деца. Много деца имат леко почукани колене, но те растат заедно с напредването на възрастта. Широко разпространено разминаване е т. Нар. Сводест сводест крак. Тук стъпалото е огънато леко навън и лежи толкова плоско на пода, че подложката на крака не се захваща. Като цяло краката вече не са в оптималната позиция по отношение на коляното, долната част на крака действа върху коляното и растежът на краката страда.

Придобити чукащи колене

Придобитите чукащи колене могат да имат редица други причини. Наднорменото тегло натоварва коленете и може да доведе до неправилно подравняване на краката; Възможни са и нарушения в хормоналния баланс. Туморите също могат да причинят почукване на коленете, особено ако са в костите на краката и коляното. След менопаузата костите често стават крехки - това също може да доведе до неправилни положения. Възпалението в коленете и краката също са възможни отключващи фактори. Деформацията на крака може да се развие и в резултат на остеоартрит. В допълнение, причината за почукването на коленете е много рядко причината за лекарска грешка.

диагноза

Диагнозата на изразените чукащи колене е проста: те могат да бъдат разпознати с един поглед. Междувременно рентгеновите лъчи помагат при леко почукани колене. Симптомите също предполагат деформация. Засегнатите често страдат от възпаление на коляното и в напреднал стадий от остеоартрит.

Важно: Ортопедичният хирург може рано да разбере от неправилно подравняване на краката дали детето е изложено на риск от развитие на почукани колене. В този предварителен етап лечението все още е възможно без големи усилия.
Диагнозата „почукване на колене“ обикновено може да бъде поставена въз основа на външен преглед. Рентгеновите изследвания могат да се използват за определяне на съществуващи увреждания на ставите. (Изображение: Minerva Studio/fotolia.com)

терапия

Коленете във фазата на растеж рядко се нуждаят от лечение. Много лекари изрично не препоръчват шини или дори операции в детска възраст. Леко придобити X крака също могат да бъдат облекчени чрез физическо обучение. Страдащите се учат да се преобръщат по външната страна на краката си, докато ходят, след това по цялата топка на крака и палеца.

Ако обаче по време на пубертета оста се отклонява с повече от 20 градуса, хирургическата интервенция понякога е неизбежна. След това лекарят премахва малко парче кост например и по този начин коригира деформацията. Или плочата за растеж е скована от шина, дори тогава кракът не може да продължи да расте неправилно.

Леките разминавания могат да бъдат коригирани със стелки в обувките, които подсилват вътрешността под крака и опъват колянната става във външната посока.

рахит

Рахитът е болест, при която костите омекват и се деформират и причината за която нашите предци не са знаели. Болестта е описана в Англия още през 17 век и се смята за болест на благородните хора. По това време това заболяване е получило главно висшето общество: бедните, когато не са работили в минната индустрия, са работили на открито и поради това са получавали достатъчно витамин D. за да демонстрира това с бледо оцветяване на кожата. В резултат на това кожата им не поема достатъчно слънчева светлина, произвежда се недостатъчно витамин D и дефицитът кара засегнатите да развият рахит.

Масов феномен на ранния капитализъм

Индустриалната революция направи дефицита на витамин D и по този начин рахитът масово явление - особено сред децата. На децата се даваше предпочитание в мините, защото те се вписваха в тесните тунели. Освен това имаше мизерна хигиена и напълно неадекватно хранене, което отслаби тялото. Някои от тези деца роби, погребани под земята, не виждаха слънце в продължение на седмици през зимата и дърпаха каруците с въглища до дванадесет часа на ден.

Детска костна болест

Рахитът по това време се наричаше „Детска костна болест“. Засегнатите бебета са имали „ямки“ на тила, тъй като черепните кости са омекнали и са се разширили хидроцефалия (водна глава). С напредването на болестта черепът се закръгля, губи надлъжната си овална форма и прилича на топка. Основата на черепа се издига от омекотяването и целият череп потъва надолу. Типичен симптом беше главата вода с повишено вътречерепно налягане и изключително широко лице.

Свити крака и луковичен корем

При засегнатите осите на краката са били огънати (предимно лъкови крака, но също така и чукащи колене) и се е развил луковичен корем. Гръдният кош се деформира и гръбначният стълб се изкривява, както и коленете и ставите. През втората година от живота телесното тегло действа толкова силно върху меките кости, че шийката на бедрената кост увисва. Вътрешната структура на костите беше изгнила и непълна, бедрата без сила, коремните мускули не можеха да функционират без бедрата, а засегнатите страдаха от хроничен запек.

Чрез издърпване на диафрагмата върху мекия гръден кош възниква „пилешки гърди“ или също „фуниеви гърди“. Китките се подуха, особено краищата на предмишничните кости - зоните на растеж. Разстоянието между врата и раменете беше съкратено от болния шиен отдел на гръбначния стълб. В крайна сметка костите на децата се чупеха редовно.

През 1822 г. полският лекар Снядецки признава, че фермерските деца страдат по-рядко от рахит от тези във Варшава. В края на 19-ти век Теодор Палм, мисионер, също забелязва, че децата в близост до екватора не развиват рахит и вече подозират слънчевите бани като възможно лечение и стратегия за контрацепция.
След откриването, че недостигът на витамин D е причината за рахит, симптомите могат да бъдат овладени успешно. (Изображение: Zerbor/fotolia.com)

Масло от черен дроб на треска и UV лъчи

През 1918 г. сър Едуард Мелънби успешно причинява рахит при кучета, като ги храни само с каша и ги държи в затворени помещения без слънце, докато лекува рахитичните кучета с масло от черен дроб на треска, най-богатата на витамин D храна Край. Тогава това масло от черен дроб на треска беше известно като средство за лечение на слепота и костни фрактури.

Макколъм призна, че антирахитните свойства на маслото от черен дроб на треска са ново вещество и го нарече витамин D. Hudshinsky откри, че слънцето лекува деца с рахит. През 1924 г. Steenbock и Black откриват, че храната, изложена на ултравиолетовите лъчи, също може да лекува рахит, което води до голямото откритие, че UV светлината е в състояние да превърне веществото, съхранявано в храната и кожата, в друга форма. Откритията предполагат тясна връзка между излагането на слънце и витамин D. В Германия рахитът е много рядък благодарение на достатъчно витамин D.

Парализа на децата

Полиомиелитът почти изчезна в световен мащаб благодарение на ваксинациите. Полиомиелитът може да доведе до почукване в коленете, тъй като вирусът атакува и нервите и особено нервите, които водят до костните мускули. Ако мускулите вече нямат предавател към мозъка, те вече не могат да бъдат движени - те отпадат и краката са неправилно подравнени. (Д-р Utz Anhalt)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от лекари.

Германско общество за детска ендокринология и диабетология (DGKED): S1 насока за рахит с дефицит на витамин D, от март 2016 г. (достъп до 6 септември 2019 г.), AWMF
Кристофър Дж. ЛаРоса: Хипофосфатемичен рахит, Ръководство за MSD, (достъп до 6 септември 2019 г.), MSD
Адалберт И. Капанджи: Функционална анатомия на ставите, Thieme Verlag, 6-то издание, 2016 г.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.