Фармацевтични грижи, предоставяни на пациента с акне вулгарис - Univers Farmaceutic
Cristina Daniela Marineci, Cornel Chiri Chiă, Cristina Elena Zbârcea, Oana Cristina Șeremet, Anca Zanfirescu, Emil Ștefănescu, Dragoș Paul Mihai, Andrei Văleanu, Corina Andrei, Ciprian Pușcașu, Simona Negreș
Дисциплина по фармакология и клинична фармация,
фармацевтичен университет
Университетът по медицина и фармация Карол Давила от Букурещ
Около 20% от пациентите не реагират задоволително на лечението срещу акне. Възможните причини за неефективно лечение са (7):
- състоянието се диагностицира погрешно като акне вулгарис (например пациентът страда от розацея);
- акнето не се прави правилно при диагностициране и се предписва лечение за по-нисък стадий, което не е достатъчно;
- пациентът не се придържа към лечението (например пациент, който счита, че локалното приложение на лечението е неприятно или който прекратява лечението по-рано поради забавяне на настъпването на ефекта или в резултат на неправилно управлявани странични ефекти на дразнене);
- появата на устойчивост на C. acnes на лечение;
- недиагностицирани системни заболявания (синдром на поликистозните яйчници, вродена надбъбречна хиперплазия);
- използване на стероидни анаболици (особено за млади хора, които ходят на фитнес)
Ежедневна грижа за кожата, засегната от акне
Фармацевтът може да даде на пациента с акне следните препоръки:
- Почистването на кожата, засегната от акне, се извършва два пъти на ден с топла вода, не гореща. Нанесете с лек масаж на пръстите, а не с триене, почистващ продукт, съдържащ синтетичен препарат; те имат стойности на рН между 5,5 и 7, по-близо до кожата, в сравнение със сапуните, които обикновено са по-алкални (рН 9-10). Малко по-ниско рН на синтетичните препарати минимизира дразненето на кожата, сухотата и лющенето.
- продуктите на водна основа са по-малко комедогенни от мастните, така че е за предпочитане да се използват при акне.
- изцеждането на пъпки и други агресивни манипулации насърчават образуването на белези, така че пациентите трябва да бъдат насърчавани да не ги практикуват.
Да запомня (13)
Акнето не се дължи на лоша диета. Има обаче доказателства, че храни с висок гликемичен индекс насърчават акнето; намаляването на увеличената консумация на неферментирало мляко и млечни продукти изглежда има благоприятни ефекти върху акнето (2). Като общо правило здравословното хранене насърчава здравословния живот и затова е силно препоръчително.
Акнето не е заболяване, причинено от лоша хигиена. Плътното и агресивно почистване на засегнатите от акне зони е практика, която трябва да се обезкуражава.
Акнето не е инфекциозно заболяване и следователно не е заразно.
Фармацевтът трябва да съветва пациента си с акне относно употребата на специфични лекарства, но също така и относно правилния начин на живот и хигиена. Придържането към лечението е много важно при лечението срещу акне, особено след като то е дълготрайно и трудоемко. Фармацевтът трябва да участва в правилната настройка на очакванията на тийнейджъра с пъпки, притеснен и нетърпелив за непосредствени ефекти (един от най-честите случаи), за да го увери, че лекарствата, дори ако първоначално могат да влошат акнето, го намаляват за няколко седмици, тъй като за които правилното отношение е да се следва лечението, както се препоръчва.
1. Perry LA, Ernsthausen LJ. Чести кожни нарушения. В: Chisholm-Burns M, Schwinghammer T, Wells B, Malone P, DiPiro J, Kolesar JM, редактори. Принципи и практика на фармакотерапията. McGraw-Hill; 2016. с. 979–92.
2. Кери ДЖЕ. Акне Вулгарис. Ръчна професионална версия на Merck. 2018;
3. Sibbald D. Acne Vulgaris. В: DiPiro J, Talbert R, Yee G, редактори. Фармакотерапия: патофизиологичен подход, десето издание. McGraw-Hill; 2017 г.
4. Williams HC, Dellavalle RP, Garner S. Acne vulgaris. Lancet (Лондон, Англия). 2012; 379 (9813): 361-72.
5. Chiriță C, CD на Marineci. Медицински дневен ред. Джобно издание. Букурещ: Медицинско издателство; 2020 г.
6. Nast A, Dréno B, Bettoli V, Bukvic Mokos Z, Degitz K, Dressler C, et al. Европейски насоки, базирани на доказателства (S3) за лечение на акне - актуализация 2016 г. - кратка версия. J Eur Acad Dermatology Venereol. 2016 август 1 [достъп до април 2020]; 30 (8): 1261–8. http://doi.wiley.com/10.1111/jdv.13776
7. Моусън Р. Топ съвети: акне Топ съвети | Насоки на практика. 2016 г. [достъп до май 2020 г.]. https://www.guidelinesinpractice.co.uk/skin-and-wound-care/top-tips-acne/352844.article
8. Veraldi S, Barbareschi M, Benardon S, Schianchi R. Кратка контактна терапия на акне с третиноин. J Дерматологично лечение. 2013; 24 (5): 374-6.
9. Дерматологично общество за първична помощ. Акне - практически съвети и поддръжка. [достъп до май 2020] http://www.pcds.org.uk/ee/images/uploads/general/Acne_Treatment_2015-web.pdf
10. ANMDM. Сотрет (изотретиноин). Обобщение на характеристиките на продукта. Последна актуализация през септември 2019 г.