Често уриниране ROmedic

Повечето хора уринират средно от 4 до 8 пъти на ден.

Често уриниране представлява необходимостта да ходите до тоалетната повече от 8 пъти на ден или повече от веднъж през нощта. (1)

Може да възникне необходимост от уриниране внезапно, придружен от дискомфорт, причинен от възприемането на пикочния мехур като пълен. Според проучване, проведено през 2009 г. върху извадка от 4061 жени на възраст между 25 и 84 години, чрез въпросника за епидемиология на пролапса и инконтиненцията, ако човек уринира по-малко от 2 часа, това се нарича често уриниране. (2. 3)

Обикновено пикочният мехур има капацитет от 600 ml урина. Необходимостта от уриниране обаче се усеща, когато се напълни със 150 ml. (1)

Честото уриниране може да има две форми:

увеличаване на общия обем урина, т.нар полиурия;
дисфункция на пикочния мехур за съхранение и елиминиране на урина. (1)

Може и да съществува уринарна инконтиненция, представляваща неволна загуба на урина.

Честото уриниране може да бъде свързано със:

дизурия (болка при уриниране);
хематурия (кръв в урината);
спешната нужда от уриниране. (4)

причини

Възможните причини за често уриниране са:

Инфекции на пикочните пътища

Инфекцията на пикочните пътища е много честа причина за често уриниране, причинено от проникването на бактерия през уретрата в пикочния мехур. Среща се по-често при жени, където уретрата е по-къса, което позволява на бактерията да достигне по-бързо до пикочния мехур. Според Университета в Мериленд и Медицинския център 1 на 2 жени поне веднъж в живота си развиват инфекция на пикочните пътища. (2)
Когато бактерията навлезе в уретрата и пикочния мехур, това ще предизвика възпалителен процес и дразнене. Дразненето ще предизвика често изпразване на пикочния мехур с често уриниране. (1)

Честото уриниране може да бъде симптом на диабет тип 1 и 2. При диабет тялото се опитва да елиминира излишната глюкоза в урината, така че човек с диабет често ще изпитва усещане за уриниране. Диабетът също може да увреди нервите, които инервират пикочния мехур, причинявайки често уриниране и загуба на контрол над пикочния мехур. (1)

Диуретични лекарства

Честото уриниране може да бъде причинено от лекарства, които премахват излишната вода от тялото, като тези, използвани при високо кръвно налягане или натрупване на течности (асцит, оток, перикарден излив, плеврален излив). (1)

Хипертрофия на простатата

Увеличената простата може да притисне уретрата, стеснявайки пикочните пътища и блокирайки прохода. Стесняването на уретрата кара пикочния мехур да се свива, дори когато съдържа малки количества урина, причинявайки често уриниране. (1)

По време на бременност възникват хормонални нарушения и матката се увеличава по размер. Следователно, дори в малките месеци на бременността, матката започва да притиска пикочния мехур, причинявайки често уриниране. Също така, по време на раждането, поради травма, уретрата може да бъде засегната. (1)

Интерстициален цистит
Инсулт и други неврологични заболявания

Чрез унищожаване на нервите, които инервират пикочния мехур, могат да възникнат дисфункции на пикочния мехур, с често уриниране и спешно желание. (1)

Рак на пикочния мехур

Чрез нахлуване в пикочния мехур и кървене туморите могат да причинят често уриниране. (1)

Синдром на хиперактивен пикочен мехур

Това може да се случи поради отслабени мускули на тазовото дъно, увреждане на нервите, затлъстяване или намалени нива на естроген при жени в менопауза. (2)

Излишните течности
Изкуствени подсладители, алкохол, кофеин, газирани напитки, цитрусови сокове. (1)

Рискови фактори

Жените имат по-висок риск от развитие на инфекция на пикочните пътища, тъй като имат по-къса уретра. Възрастни и имунокомпрометирани лица също могат да бъдат изложени на повишен риск от инфекция. Други рискови фактори са:

нисък прием на течности - забавя елиминирането на патогени от тялото;
чести бани - насърчава ретроградни инфекции;
камъни в бъбреците - камъните забавят или частично блокират елиминирането на урината;
дълго чакане преди уриниране - насърчава ретроградното развитие на бактериите. (4)

Знаци и симптоми

Въпреки че има много причини за често уриниране, симптомите са общи за повечето. Честото уриниране може да се определи от:

повече от 8 уринирания на ден или повече от едно уриниране през нощта;
непълна евакуация на пикочния мехур;
дискомфортното усещане за натиск върху пикочния мехур, придружено от спешна нужда от уриниране;
уринарна инконтиненция;
дизурия (болка или парене по време или непосредствено след уриниране);
хематурия (кръв в урината);
никтурия (уриниране през нощта);
полиурия (често уриниране през деня);
елиминиране на малко количество урина в края на уринирането. (1)

При инфекции на пикочните пътища пациентът може да изпитва болка и парене при уриниране, може да има неприятна миризма на урина и болки в корема. Също така, в зависимост от тежестта на инфекцията, може да се появи треска, студени тръпки, загуба на контрол на пикочния мехур и гадене. (2)

Диагностична

Има някои симптоми, за които не трябва да се притесняваме и които понякога са нормални. След завършване на процеса на уриниране мъжете могат да отстранят малко количество урина, което е нормално. Също така, когато кашлят, жените също могат да отделят малко количество урина. (5)

Диагнозата се основава на анамнеза, физикален и параклиничен преглед. (1)

От страна на историята, пациентът е попитан колко уринирания има през деня и нощта, ако е забелязал някаква промяна в цвета или миризмата на урина, ако изпитва болка, дискомфорт или парене по време на уриниране, ако е променил диетата си, ако е намалил тегло, има треска или болки в кръста или постоянно чувство на жажда. Освен това го питат дали има по-висок прием на течности от обикновено, колко кофеин и алкохол консумира и дали приема някакви лекарства. (15)

Анализите, които могат да бъдат извършени, са:

тестове за урина и култура на урина - проби от урина се събират от пациента и се поставят върху хранителни среди; културата на урината може да открие бактериите, причинители на инфекция на пикочните пътища;
ултразвук - ултразвукът е неинвазивен тест, който може да визуализира структурни аномалии или тумори в бъбреците или пикочния мехур;
цистометрия - измерва налягането в пикочния мехур и може да открие мускулна или нервна дисфункция;
цистоскопия - е инвазивен тест, който може да визуализира вътрешността на пикочния мехур и уретрата с помощта на цистоскопа, тънък инструмент, снабден в единия край с електрическа крушка;
неврологични тестове. (15)

Нервната дисфункция може да бъде открита чрез изображения, уродинамични изследвания, електроенцефалограма и електромиограма. (1)

Уродинамичните тестове се състоят в записване на времето, необходимо за производството на урина, измерване на количеството произведена урина и способността на пациента да спре процеса на уриниране в средата на потока урина. Те също така оценяват как пикочният мехур се пълни и изпразва, с помощта на монитори, които измерват интравезикалното налягане и сензори, които оценяват степента на активност на мускулите и нервите. Преди извършване на уродинамични тестове, пациентът може да бъде помолен да промени режима на течности или да спре някои лекарства. (5)

Лечение

Ако няма патологична причина за често уриниране, симптомите могат да бъдат облекчени чрез:

превъзпитание на пикочния мехур (превъзпитание на урината) - полезно при синдром на хиперактивен пикочен мехур, се състои в отлагане на момента на уриниране, дори ако има нужда от уриниране; пациентът е помолен да увеличава интервала от време между уринирането все повече и повече през 12 седмици; превъзпитанието на урината изисква пикочния мехур да задържа урината по-дълго и пациентът ще уринира по-рядко;
Упражнения на Кегел - се състоят от свиване и отпускане на тазовите ръбове, които човек използва, за да спре и рестартира потока на урината; пациентът се свива за 3 секунди и след това отпуска мускулите за 3 секунди, като повтаря този процес 10-15 пъти, поне 3 пъти на ден;
промяна на диетата - препоръчва се да се избягват храни, които дразнят пикочния мехур или с диуретични свойства, като кафе, алкохол, газирани напитки, изкуствени подсладители, шоколад, пикантни и пикантни храни;
наблюдение на приема на течности. (15)

Ако има патологична причина, която е причинила често уриниране, тогава основното заболяване трябва да се лекува. При инфекции на пикочните пътища се дават антибиотици и се препоръчва повишен прием на течности. При хора с диабет и с често уриниране лечението ще бъде да се поддържат нива на глюкоза под контрол. При хипертрофия на простатата урологът може да предпише инхибитори на 5-алфа редуктаза (понижават нивата на хормона, причинил хипертрофията) и алфа-блокери (отпускат пикочния мехур).

Хипертрофия на простатата може да се лекува и хирургично. По време на бременност се препоръчва да се намали приема на кафе, чай, сокове, но това намаление не трябва да бъде радикално, тъй като бременните жени се нуждаят от хидратация.

При рак на пикочния мехур урологът може да препоръча резекция, химиотерапия и лъчетерапия. При синдром на свръхактивен пикочен мехур първата линия на лечение е превъзпитанието на пикочния мехур, последвано от медикаментозно лечение (толтеродин, орален оксибутин, дарифенацин, троспий) или стимулиране на задния тибиален нерв и сакралните нерви. (1, 2, 5)

препоръки

Има няколко стъпки, които могат да бъдат предприети за намаляване на риска от често уриниране. Препоръчително е да се откажете от пушенето и да поддържате оптимално тегло, да ограничите приема на кофеин и алкохол.

Също така е препоръчително хората да включват оптимално количество фибри в диетата си, за да избегнат запек. Чрез натрупване на изпражнения, които упражняват компресиращ ефект върху пикочния мехур, запекът може да даде често уриниране. (2)

За предотвратяване на инфекции на пикочните пътища се препоръчва:

повишен прием на течности;
да не отлагате момента на уриниране;
да не се използват спрейове за женска хигиена;
душове (не удължени бани). (4)

Алкаптонурия (заболяване на черната урина)
Рак на пикочния мехур
Цистоцеле (пролапс на пикочния мехур)
цистит
хематурия
Уринарна инконтиненция
Инфекции на пикочните пътища - инфекции на пикочните пътища
Екстрофия на пикочния мехур
Уротелиални тумори
Наранявания на пикочния мехур
Уринарна инконтиненция
Мътна урина
Ненормална миризма на урина
Пикочен мехур

Жените са много чувствителни към инфекции на пикочния мехур и уретрата (тръбата, която носи урина от пикочния мехур.

Ноктурия или нуждата от уриниране през нощта са често срещани след навършване на.

Урината се състои предимно от вода (поне 95%), а останалото е смес от .