ЧЕСТИ ТЕМИ И ВЪПРОСИ ВЪВ ВСЕКИ ДНЕВНИЯ ЖИВОТ НА ГИНЕКОЛОГИЧНА АКУШЕРСКА РЕДАЦИЯ - PDF
1 2. Сесия 3. Лекция ЧЕСТИ ТЕМИ И ВЪПРОСИ ВЪВ ВСЕКИ ДНЕВНИЯ ЖИВОТ НА ГИНЕКОЛОГИЧНА АКУШЕРСКА РЕДАЦИЯ Dr. Gudrun LORENZ-EBERHARDT Специалист по гинекология Hasnerplatz 3, 8010 Грац Тел .: 0316 /, Mobile: 0664 /
3 Превантивен гинекологичен преглед Личният разговор между лекар и пациент Гинекологична/акушерска медицинска история Менструална анамнеза Медицинска история Фамилна анамнеза Физически преглед и палпация Превантивен гинекологичен преглед Гинекологично-акушерска медицинска история, история на менструални симптоми, история на раждания, менструални симптоми, история на раждания, история на менструални симптоми, история на менструация, менструация на менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация, менструация SS аборти SS специфични заболявания Гинекологичен преглед Гинекологични и акушерски анамнеза Медицинска история Гинекологични заболявания Ендометриоза, миоми, склонност към кисти Болести на гърдата Операции Метаболитни нарушения Диабет мелитус, липидни метаболитни заболявания Хипертония, чернодробна тромбоемболия, чернодробни хепатаваскуларни заболявания (мозъчно-тромбофилия)
4 Превантивен гинекологичен преглед Гинекологична и акушерска анамнеза Медицинска история Хирзутизъм на кожата, пигментно разстройство, лупус еритематозус, алергия Неврологично главоболие, мигрена, епилепсия Стомашно-чревен тракт улцерозен колит, болест на Crohn Гинекологични отрови Алкохол, пушене, лекарства Хранителни разстройства и палекологичен преглед Изследване на спекула със самозадържащ се патица speculum Cervix, включително съседен вагинален свод Колпоскопско изследване Състав на цервикалния и вагиналния секрет (естествен препарат) PAP намазка за ранно откриване на рак Клетъчна намазка от повърхността на порцията с памучен тампон или дървена шпатула след преглед на Ayre Гинекологичен преглед и палпация 5% colposition преглед Колонен епител на оцетна киселина побелява. Проба на йод на Шилер с разтвор на Лугол (3% разтвор на йод) гликоген ige сквамозният епител става кафяв Гинекологична цитодиагностика 80% точност 20% фалшиво отрицателни резултати Комбинация от колпоскопия и цитодиагностика дава възможност за ранна диагностика на рак на маточната шийка 96
7 Прегледи за бременност Насоки за преглед на майката и детето (MKP) 1. Преглед рано след диагнозата SS (до края на 16 SS-W) a) Семейна история, лична история, история на SS, работа и социална история b) Общ преглед, гинекология Изследване, измерване на кръвно налягане, телесно тегло, урина в средата (протеин, захар) c) Кръвен тест за хематокрит, Hb, кръвна група и резус фактор, Rh тест за антитела, титър на рубеола на антитела, реакция на сифилис, токсоплазмоза, тест за ХИВ, щитовидни хормони Вагинална сонография 12 гестационна седмица 99
15 Терапия с дисменорея Отстраняване на причините за вторична дисменорея Нестероидни противовъзпалителни лекарства Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак Хормонални контрацептиви Облекчаване на менструалните спазми Повишен прием на магнезий във втората половина на цикъла Редовна физическа активност Спорт за издръжливост Правилно хранене Намаляване на месото Повече зеленчуци и храни с високо съдържание на въглехидрати Акупунктура Циклозависимите симптоми засягат 70% от фертилните жени главно в лутеалната фаза. Причина не е известна. Нито гинекологични, нито ендокринологични фактори. Значително увреждане в начина на живот. Мигрена, тазова болка (включително) Предменструален синдром (ПМС) Терапевтични мерки, обяснителна дискусия и препоръки Избягване на стресови фактори спортна дейност издръжливост спорт билкови лекарства напр. фемални хомеопатични прогестеронови препарати напр. Утрогестан вагинален 107
17 урогенитален тракт уринарна инконтиненция терапия принуда инконтиненция антихолинергици (оксибутинин) толтеродин във форма със забавено освобождаване (детрузитол) локално приложение на естрогени (жени в постменопауза) »естриол, напр. Б. Овестин Вагиналовула Стресова инконтиненция Обучение на тазовото дъно под професионално ръководство Интравагинални песарии »Вагинални тампони за физическа активност TVT (вагинална лента без напрежение)» Стандартна хирургична терапия за умерена и тежка стрес инконтиненция »1,5 см дълъг вагинален разрез с 2 малки разреза под срамната кост, без напрежение около средната уретра Мрежова лента, изработена от пластмаса (Prolene tape) ефективно затваряне на уретрата Климактеричен синдром Симптоми Горещи вълни, изпотяване Безсъние Намаляване на работата Депресивно настроение Загуба на либидо Диспареуния Сухи очи Причината за възрастово намаляване на серумната концентрация на естрадиол Необходимост и желание за индивидуална ХЗТ 20% от жените над 50-годишна възраст тежко увредено качество Менопауза 109 в професионалния и личния живот
18 Менопаузален синдром Насоки на пациента Повишаване на качеството на съветите Приемане на терапия Разпознаване на идеи, очаквания, желания и нагласи към определени проблеми Хормонозаместителната терапия трябва да се провежда физиологично, ако има дефицит и това причинява симптоми Хранителни добавки Черен кохош Шастери Соево пчелно млечице, Прополис червена детелина Превенция на остеопорозата балансирана Хранене »с високо съдържание на калций, избягване на кофеин, намаляване на приема на захар, избягване на физически упражнения, контролиран прием на ралоксифен или алендронат. Гинеколог 110