Чернодробно заболяване - Имунологични тестове за имунопатогенеза

Диагностичната роля на имунологичните тестове (имуносерология) е важна преди всичко при чернодробни заболявания с имунопатогенеза, но някои видове вирусни и токсични чернодробни лезии също съдържат имуносерологични маркери, които могат да помогнат при диагностицирането и диференциалната диагноза.

имунологични

Към черния дроб във функционирането на имунната система, тя играе централна роля в много разнообразните си реакции. Някои от имунологичните промени, наблюдавани при хронично чернодробно заболяване, могат да се разглеждат като част от основния автоимунен процес, докато в други случаи промените могат да бъдат оценени като реактивен фактор. Хипергама глобулинемията е характерна за напредналия стадий на хронично чернодробно заболяване (разпространение 97%).

Имуноглобулини

Количеството им зависи от възрастта. За тяхното определяне се препоръчва турбидиметрия или нефелометрия, електрофорезата на серумен протеин дава само ориентировъчни резултати, но е по-подходяща за откриване на качествени разлики (пролиферация на моноклонални имуноглобулини).

Основни показания за количествено определяне на имуноглобулини: състояния на имунна недостатъчност, хронични инфекции, автоимунни заболявания, напреднали стадии на хронично чернодробно заболяване.

Повишаването на поликлонален имуноглобулин се наблюдава при 70-80% от чернодробната цироза. Пролиферацията на IgA е характерна за заболявания, предизвикани от алкохол. В случай на пролиферация на IgG може да се има предвид автоимунен хепатит (AIH). Разпространението му е 60-70%, при 30-40% от хроничните вирусни хепатити с биохимична и серологична активност. IgM също обикновено се засилва при PBC (разпространение: 85%) и PSC (разпространение: 50%).

Може да се интересувате и от тези статии:

Антинуклеарни антитела (ANA)

При автоимунен хепатит (AIH) тип 1 („лупоиден хепатит“) антинуклеарните антитела обикновено се появяват при високи титри (1: 160). Те могат да бъдат открити чрез индиректна имунофлуоресценция и ELISA. Разпространение 60-85%. Техните серумни нива не корелират с хода на заболяването, прогнозата, прогресията или активността. Те не са специфични за болестта и се срещат при системни автоимунни заболявания на съединителната тъкан (SLE) и вирусен хепатит (15-20% при HCV инфекция) и дори при алкохолен и безалкохолен стеатохепатит (NASH) (8-10%).

Чернодробно цитозолно антитяло (анти-LCl)

Също автоантитело, характерно за AIH тип 2, отговарящият антиген е ензимът формиминотрансфераза циклодеаминаза. Откриването на анти-LC1 обикновено се извършва чрез ELISA. HCV рядко се открива при хепатит.

Разтворим чернодробен антиген/анти-черен дроб, панкреатичен антиген (анти-SLA)

Често единственият имунологичен маркер при AIH тип 3 е, когато нито ANA, нито SMA могат да бъдат открити. Разпространението му е 40-50%. Реагиращият антиген е ензимът селеноцистеин синтетаза. Наличието на антитялото често се свързва с тежко протичане на този тип AIH, но неговото патогенетично значение е неясно.