Бременни и деца с наднормено тегло при деца
Когато децата тежат твърде много.
това често е причината за много влияещи фактори, които вече могат да започнат по време на бременност. Детското затлъстяване възниква не само когато ядат повече, отколкото е полезно за тях. Учените предполагат, че предпоставките за бъдещо здраве се създават по време на бременност. По време на бременността имунната система и метаболизмът узряват.
През това време диетата на майката влияе върху развитието на детето повече, отколкото се предполагаше преди. Например, майките, които ядат твърде сладки и богати на мазнини диети, могат да развият гестационен диабет, който може и трябва да бъде лекуван с тест за кръвна захар.
Отговорни ли са гените?
Рискът от наднормено тегло на индивида силно зависи от неговото разположение. Гените обаче не могат да обяснят бързото нарастване на затлъстяването.
Настоящите проучвания показват тревожно нарастване на разпространението на наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши. Изследване на Института Робърт Кох върху 17 000 деца и юноши показва, че общо 15 процента от всички германски деца и юноши са с наднормено тегло, 6,3 процента страдат от затлъстяване. В повечето случаи децата с наднормено тегло се развиват в възрастни с наднормено тегло с висок риск от остри и хронични вторични заболявания като високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм, коронарна артериална болест, рак, подагра, психосоциални разстройства и ортопедични заболявания.
Ефективни мерки за предотвратяване на затлъстяването, както и терапевтични интервенции трябва да се извършват от ранна детска възраст.
Кърменето може да предотврати затлъстяването
Дали бебето е кърмено след раждането или е отгледано с бутилката, очевидно влияе на риска от наднормено тегло в по-късна възраст. Изглежда, че дългосрочното кърмене също има благоприятни дългосрочни ефекти върху развитието на телесното тегло.
В изследване на напречно сечение на 9 357 деца, работната група на професор Колецко, Мюнхен, свърза храненето в ранна детска възраст и факторите на начина на живот на родителите с телесното тегло.
Наблюденията на работната група:
По време на влизането в училище наднорменото тегло е било 1,6 пъти по-често при деца, хранени с адаптирано мляко, отколкото при кърмените деца. Професор Колецко: "Има също така някои доказателства, че ниският риск от наднормено тегло или затлъстяване при кърмачета може да е свързан с характеристиките на кърмата - хормонални влияния, биоактивни фактори, по-нисък енергиен прием или нисък прием на протеини. Всички тези характеристики могат да имат дългосрочни ефекти ".
Кърмените кърмачета показват средно по-малко наддаване на тегло през първата година от живота, отколкото децата, хранени с бутилка, но това трябва да се оцени като положително: всъщност бързото наддаване на тегло през първите две години от живота е свързано с повишен риск от затлъстяване по-късно. Съществуват също доказателства, че новородените с поднормено тегло, като бебета, родени преждевременно, са прехранени от притеснените си родители. Това обаче води до непропорционално наддаване на тегло през първите месеци от живота. В епидемиологични проучвания този феномен - наречен „бързо ранно наддаване на тегло“ - е показан като рисков фактор за затлъстяването и други метаболитни нарушения.
За Германия бяха ИТМ референтни стойности за деца и юноши създадени от данни от различни проучвания в напречно сечение. Обикновено затлъстяването в детска и юношеска възраст се определя като ИТМ над 90-ия процентил, а затлъстяването като ИТМ над 97-ия процентил за съответната възраст и пол. Работната група по затлъстяването в детска и юношеска възраст публикува референтни стойности на ИТМ за деца и юноши до 18-годишна възраст.
Можете да изчислите BMI за деца и юноши например на уебсайта на Федералния център за здравно образование (BZgA). Това ще ви помогне да определите дали теглото на детето ви е подходящо за възрастта му.
Физическо бездействие
Дори под въздействието на генетични фактори и фактори за ранното детско програмиране, затлъстяването се развива, когато енергийният прием на тялото е постоянно по-висок от енергийния разход за основния метаболизъм, терморегулацията, растежа и физическата активност. Потреблението на енергия и енергийният баланс са особено повлияни от силно променливата физическа активност и мускулна работа. Редовната физическа активност не само има пряк ефект от по-високата консумация на енергия, но също така увеличава мускулната маса, което води до повишена консумация на енергия в покой (основна скорост на метаболизма) и по-високо окисление на мускулните мазнини.
Като цяло физическата активност сред децата и юношите рязко е спаднала - в полза на неактивни дейности за свободното време като гледане на телевизия или компютърни игри. В много проучвания високата консумация на телевизия и други електронни медии в предучилищна възраст показва силна предсказваща стойност за повишено детско затлъстяване.
От наблюденията на тези проучвания може да се извлече препоръката дневната консумация на телевизия от деца да не надвишава 1 час.
Хранителни навици
Хранителните навици на децата и юношите са силно повлияни от техните родители, приятели, медиите, както и от преживяванията в ранна детска възраст и вкусовите характеристики.
Колкото повече мазнини, т.е. колкото по-енергична е диетата, толкова по-голямо е увеличаването на телесното тегло. Тялото съхранява само ограничени количества излишни протеини и въглехидрати. За разлика от това, мазнините могат да се отлагат в тялото в почти неограничени количества. В допълнение, мазнините водят до по-ниско чувство за ситост от въглехидратите и протеините с еднакъв прием на калории, но често подобряват вкуса на храната.
Друг риск за развитие на затлъстяване е редовната консумация на сладки и високоенергийни напитки. И тук проучванията показват, че има пряка връзка между консумацията на безалкохолни напитки и увеличеното наддаване на тегло. От друга страна, препоръчваме вода, неподсладени чайове и шприцове.
Здравни последици от наднорменото тегло и затлъстяването
Затлъстяването в детска и юношеска възраст води не само до краткосрочни и средносрочни здравословни и психосоциални проблеми, но също така има дългосрочни последици за здравето, благосъстоянието и работоспособността в зряла възраст. В случай на много тежко затлъстяване, захарен диабет тип 2, известен като „диабет за възрастни“, може да се прояви при юноши.
Наднорменото тегло при деца и юноши показва високо ниво на упоритост в зряла възраст без ефективно лечение: до 2/3 деца и юноши с наднормено тегло стават възрастни със затлъстяване.
Терапия на наднормено тегло и затлъстяване
След като се изключат основните заболявания, терапията с наднормено тегло и затлъстяване в детска и юношеска възраст има за цел да стабилизира телесното тегло в дългосрочен план в рамките на нормалните граници.
Програмите за лечение и терапевтичните концепции трябва
- промяна в хранителното поведение и състава на храната и
- включват увеличаване на физическата активност.
По-нататъшни промени в моделите на поведение трябва да се постигнат чрез придружаващи стратегии за психологическо лечение. Трябва да се засили издръжливостта и самочувствието на децата и младите хора. Участието на родителите/семейството в лечението също е необходимо за успешна терапия.
От решаващо значение за успеха на лечението е да продължи и да консолидира новоученото поведение.
Източник: „Наднорменото тегло и затлъстяването в детска и юношеска възраст“, A. Rauh-Pfeiffer, B. Koletzko, месечно списание Kinderheilkunde 2007, 155: 469-483.
Фондацията за детско здраве предлага помощ: