Brainstem Syndromes Колеж за учители по неврология
Синдроми на мозъчния ствол
Семиологията на лезиите на мозъчния ствол е много разнообразна.
Някои елементарни анатомични факти дават отчет на основните характеристики на тази семиология:
- наличие на ядрата на черепно-мозъчните нерви
- наличие на „дълги пътища“, пирамидални, чувствителни и малкия мозък
- наличие на възходящ активиращ ретикулат, в мезенцефалона (периакведуктална област, чието участие обяснява нарушенията на бдителността, вариращи от сънливост до кома).
I - Алтернативни синдроми
1. Определение
Редуващ се синдром се дефинира от наличието, от страната на лезията, на признаци на засягане на един или повече черепни нерви, а от другата страна на лезията чрез признаци на ангажираност на дълъг, пирамидален път, чувствителен или малкия мозък.
2. Алтернативните синдроми са многобройни
и е безполезно да ги познаваме всички. Нека да цитираме като много характерен пример синдрома на Вебер, съставен от атака на III от едната страна и чисто двигателна хемиплегия, а от другата страна. Този синдром се обяснява с анатомичните връзки между влакната от III, в мезенцефалона, преди появата им, и пирамидалния тракт, разположен в средната трета на стъпалото на средния мозък:
Синдром на Вебер
3. синдром на Валенберг
трябва да бъде индивидуализиран поради честотата и особено тежестта му, тъй като за известно време е животозастрашаващ, но като цяло има благоприятна прогноза.
Това е редуващ се, булбарен синдром, произтичащ от поражение на ретрооливарната територия. Най-често това се дължи на запушването на артерията на страничната ямка на луковицата, клон на задно-долната мозъчна артерия, самият клон на гръбначната артерия.
Започва с a голямо замаяност, ротационен с гадене и повръщане, поради увреждане на вестибуларното ядро.