Ботулизъм (botulismus)
Ботулизъм - остро токсико-инфекциозно заболяване, свързано с консумацията на храни, съдържащи токсина Clostridium botulinum и самите патогени. Характеризира се с развитието на пареза и парализа на мускулите във връзка с блокадата на освобождаването на токсин от ацетилхолин в нервните синапси.
Кратка историческа информация
Под имената алантиаза (от гр. алантикса - наденица), ихтиоза (от гр. ихтис - риба) болестта е известна от 18 век, когато са регистрирани случаи на отравяне с риба и кървави колбаси. Терминът "ботулизъм" (от лат. ботулус - колбас) е въведен от белгийския бактериолог Е. Ван Ерменгем (1896), който изолира патогена от червата на починал пациент. В същото време още през 9-10 век във Византия и малко по-късно в Германия се наблюдават случаи на заболяване, свързано с употребата на кървави колбаси. През 1818 г. в Русия е описано нервно заболяване, свързано с яденето на пушена риба.
Причинителят е подвижна грам-положителна, строго анаеробна спорообразуваща бактерия Clostridium botulinum. При удари изглежда като пръчки със заоблени краища, подредени на произволни клъстери или малки вериги. При неблагоприятни условия той образува субтерминални и терминални спори, под формата на които се задържа в околната среда. При изсушаване спорите могат да оцелеят десетилетия. Известни са 8 серовара за ботулизъм - A, B, Ca2beta, D, E, F, G, но в човешката патология доминират серовари A, B, E и F. Оптималният растеж на клостридиите и образуването на токсини се получава при анаеробни условия при ° С Вегетативните форми на бактерии умират при 80 ° C в рамките на 30 минути, докато кипят - в рамките на 5 минути. Спорите могат да издържат на кипене повече от 30 минути и се унищожават само чрез автоклавиране. Токсинът (ботулинов токсин) бързо се разрушава чрез кипене, устойчив е на действието на пепсин и трипсин, издържа на високи концентрации (до 18%) трапезна сол и не се разгражда в продукти, съдържащи различни подправки. Наличието на ботулинов токсин в храната не променя техните органолептични свойства. Ботулиновият токсин е един от най-мощните биологични отрови. Случаите на отравяне на хора и животни са възможни наведнъж от няколко токсини, произведени от бактерии от различни серовари.
Резервоар и източници на инфекция - почва, диви и синантропни животни, водолюбиви птици, риби и човек. Причинителят на ботулизма живее в червата на крави, коне, прасета, зайци, плъхове, норки, пилета, диви водолюбиви птици и много други представители на животинския свят. В този случай превозът на патогени обикновено не причинява видима вреда на животните. Болен човек не представлява епидемиологична опасност за околните. Бактериите се отделят от тялото на заразените животни (или хора) с изпражнения и постъпват в почвата, водата, фуражите за добитък и др. Замърсяването на различни елементи от външната среда може да бъде причинено и от разлагането на труповете на гризачи и птици, загинали от ботулизъм.
Предавателен механизъм - фекално-орален. Основната причина за заболяването е консумацията на домашно консервирана храна, най-често зеленчуци и гъби, както и колбаси, шунка, пушена и осолена риба, замърсени с Clostridia. Почти всички храни, замърсени с почвено или чревно съдържание на животни, птици, риби, могат да съдържат спори на патогени на ботулизма. Заболяването обаче може да възникне само при консумация на храни, които са били съхранявани при анаеробни условия (домашна консерва). Раневият ботулизъм и ботулизмът на новородените, възникващи в последния, когато Clostridia навлизат в червата и произвеждат токсин от тях, са много по-рядко срещани. В случай на наранявания в смачкани, некротични тъкани, лишени от достъп на кислород, се създават условия, близки до анаеробните условия, при които спорите покълват и се натрупват ботулинови токсини. Токсинът се абсорбира добре не само от лигавицата на стомашно-чревния тракт, но и от лигавиците на очите и горните дихателни пътища, което представлява голяма опасност в случай на използване на аерозол на токсина като биологично оръжие.