Болница Алфрид Круп Отстраняване на долночелюстната слюнна жлеза Болница Алфрид Круп
Мандибуларната слюнна жлеза е една от трите сдвоени слюнчени жлези на главата, които са разположени от двете страни в областта на главата и шията. В допълнение към него има още ушни и сублингвални слюнчени жлези, както и безброй малки слюнчени жлези, които са разпределени в устата и гърлото.
Долната челюст слюнчената жлеза е разположена от двете страни на лицето в пода на устата зад/под долната челюст. Неговият канал завършва в лигавицата под езика. В близост до тях преминават клон на лицевия нерв и подезичния нерв. Заедно с останалите слюнчени жлези, той произвежда един до два литра слюнка на ден за защита на устната лигавица и зъбния емайл, за механично почистване, за имунологична защита, като разтворител за вкусовите пъпки и за началото на разграждането на храната.
Причини за операцията на долночелюстната слюнна жлеза
Най-честата индикация за операция на слюнчената жлеза на долната челюст е повтарящият се оток или възпаление на жлезата, които могат да бъдат причинени, например, от слюнчен камък. Нехирургично лечение или разпадане на слюнчените камъни от ултразвукови вълни често е недостатъчно в дългосрочен план. Освен това, бучка в жлезата може да причини операцията. Повечето от тях са доброкачествени промени. Само изследването на тъканите от патолога може да определи точната стойност.
Преди процедурата
Преди операция трябва да се направи така нареченото изобразяване. По-голямата част от времето е едно или повече ултразвукови изображения на жлезата, които трябва да бъдат оперирани. В някои случаи е необходимо да се направи томография (ЯМР, КТ).
Годежът
Хирургичното отстраняване на долночелюстната слюнчена жлеза (субмандибулектомия) се извършва при стационарни условия за около седмица. Процедурата се извършва под обща анестезия.
Първо, хирургичното поле се инжектира с допълнителна местна упойка. В зависимост от големината и положението на слюнчената жлеза на долната челюст се прави подходящ кожен разрез по естествените гънки на кожата около два пръста под долната челюст. След това жлезата се отделя от околната среда - като същевременно защитава и защитава околните съдове и нерви. Преди да бъде премахнат, той е спрян.
Понякога, в допълнение към разреза на кожата отвън, каналът под езика също трябва да бъде отворен, например ако слюнченият камък препречва канала. За да се отстрани камъкът, каналът се сондира и разрязва по протежение на неговия ход. След отстраняване на камъка, каналът се зашива навън, за да се избегне образуването на белези. Накрая раната се затваря на няколко слоя и се снабдява с козметичен шев на кожата. В някои случаи дълбокото положение на жлезата изисква въвеждането на дренажна тръба със събирателна бутилка (Redon). Това е с цел да се предотврати образуването на синини в операционната зона. Тръбата обикновено може да бъде отстранена след два дни. Поставя се щедра превръзка, която може да остане няколко дни.
Рискове от операцията
Общите странични ефекти и рискове от всяка операция са кървене, инфекция, нараняване на други органи и нарушено заздравяване на рани. Специалните рискове от операция на долночелюстната слюнна жлеза са много редки, но трябва да се вземат на сериозно. Те произтичат предимно от съседния ход на лицевия нерв и подезичния нерв. Всички възможни щети могат да бъдат временни или постоянни.
Увреждането на нервите по време на операцията може да доведе до ограничена подвижност и изтръпване на устата или езика. Ако нервът е бил стимулиран само от операцията, нарушението в движението и чувствителността обикновено се елиминира напълно чрез прилагане на медикаменти (кортизон) и обучение за движение на лицето.
Ако обаче нервът е бил частично отстранен по време на операцията, засегнатата половина на устата или езика остава парализирана. Но и тук липсата на движение може да бъде преодоляна чрез интензивно обучение за мимики. В много редки случаи е необходима по-късна хирургична реконструкция. Само в редки случаи (например при напреднали или злокачествени тумори) не може да се запази лицевият или сублингвалният нерв.
Освен това може да има досадни или прекомерни белези и изтръпване около мястото на операцията. След отстраняване на слюнчената жлеза на долната челюст могат да се появят вдлъбнатини и асиметрия в областта на долната челюст. Не се очаква увреждане на производството на слюнка. Всички слюнчени жлези произвеждат достатъчно слюнка.
След операцията
След операцията ще получавате стационарни грижи за няколко дни, през които превръзките се сменят и се извършват местни мерки за дезинфекция. Отстранената жлеза се изпраща за изследване на тъканите след операцията. Резултат може да се очаква най-рано след два дни. Резултатът взема решение за по-нататъшна терапия.
След изписването са необходими допълнителни проверки на рани от вашия местен УНГ лекар или семеен лекар. Моля, уверете се, че водата не попада в хирургичната зона, докато раната не заздравее напълно, тъй като това може да доведе до инфекции, нарушения на зарастването на рани и прекомерни белези.