Болкотерапия
Основни елементи в борбата с хроничната болка
Хроничната болка се разглежда широко като самата болест. Тя може да бъде силно влошена от фактори на околната среда и психологически. Хроничната болка продължава по-дълго от острата болка и е устойчива на повечето медицински лечения. Може и често причинява сериозни проблеми на пациента. Болезнените сигнали остават активни в нервната система в продължение на седмици, месеци или години. Физическите ефекти включват мускулно напрежение, ограничена подвижност, липса на енергия и промени в апетита. Емоционалните ефекти включват депресия, разстройство, безпокойство и страх от разболяване. Такъв страх може да попречи на лицето да се върне към обичайната си работа или забавление.
Целите на критичната рехабилитация на пациента са:
Подобряване на вентилацията чрез: елиминиране на секретите, увеличаване на белодробната корекция, ефективност при кашляне;
Подобряване на мускулно-скелетната функционалност чрез: увеличаване на подвижността на ставите, увеличаване на мускулната сила и издръжливост, предотвратяване на контрактури и порочни пози;
Подобряване на функцията на кръвоносната система чрез: предотвратяване на дълбока венозна тромбоза, предотвратяване на отоци и предотвратяване на рани от залежаване;
Поддържане на централната нервна система и когнитивния статус във функционални граници.
Следните аспекти се разглеждат за дихателната система:
20 минути преди началото на физиотерапевтичната сесия на пациенти с бронхоспазъм се прилага бронходилататор;
стимулация на трахеята;
неврофизиологични техники за улесняване на дишането: абдоминална контракция, гръдно гръбначно налягане, междуребрено разтягане, ръчно или механично асистирани контролирани маневри за кашлица, удължено издишване при пациенти с ХОББ;
за пациенти с рестриктивна дихателна дисфункция поддържането на белодробно съответствие и подвижност на гръдната стена се разглежда чрез: стимулираща спирометрия, ръчно разтягане на гръдната стена, помощ на инспираторни мускули, ръчно подпомагана кашлица, неинвазивна нощна вентилация.
За опорно-двигателния апарат се разглеждат следните:
предотвратяване на договори и порочни позиции чрез: пасивни, активни и асистирани движения, продължително разтягане, средства за стойка (ортези, шини, възглавници, ролки), фармакологична терапия на спастичност, физически агенти;
Увеличаване на мускулната сила чрез: електростимулация и упражнения за издръжливост.
Най-общо казано, физиотерапията е формата на терапия, която се основава на движението, извършвано чрез добре структурирани програми за медицинско възстановяване, насочени към възстановяване на намалените функции. Целта на програмата за физическа терапия е да увеличи общия функционален капацитет на пациента и да възстанови физическата и дихателната независимост, като по този начин предотвратява риска от усложнения, свързани с почивка в леглото.
Основните цели на физиотерапевтичното лечение са следните:
релаксация;
коригиране на стойката и подравняването на тялото;
увеличаване на подвижността на ставите;
увеличаване на мускулната сила;
повишаване на мускулната издръжливост;
повишаване на координацията, контрола и баланса;
корекция на дихателен дефицит;
обучение с дозирани усилия;
превъзпитание на чувствителността.
Движението може да бъде:
активен - извършва се от пациента, свободно или трудно с устройства или предмети;
пасивна - извършва се от терапевта, за да мобилизира различни стави, да разтегне и отпусне мускулите или да стимулира циркулацията в определени области на тялото;
активно-пасивно - когато терапевтът насочва движението на пациента, така че то да е биомеханично правилно.
Доброволната активна мобилизация е основата на всяка профилактична, терапевтична или възстановителна програма за физическа терапия. Доброволното движение се постига чрез свиване на мускулите и консумация на енергия. При доброволно активно движение свиването е изотонично, динамично, мускулът променя дължината си чрез приближаване или отстраняване на вмъкнатите краища.
За кръвоносната система се вземат предвид:
профилактика на дълбока венозна тромбоза;
пасивна мобилизация;
външна пневматична компресия;
ластичен бинт;
насърчаване на активни и дихателни упражнения.
За нервната система се считат:
слухова, зрителна, обонятелна, тактилна, проприоцептивна, вкусова сензорна стимулация;
сътрудничество с роднини за идентифициране на любими дейности;
ранно започване на вертикализация;
намаляване на спастичността;
насърчаване на балансирани реакции;
практикуване на трансфери в леглото и извън него;
подобряване на управлението на двигателя.
Независимо от състоянието, непрекъснато ще се прилагат следните маневри за кърмене:
алтернативни пози, анти-наклон, във функционални ставни позиции;
кърмене на язва: клинична оценка, оценка на риска, профилактично, фармакологично или нефармакологично лечение, физикална терапия с поляризирана светлина, ултразвук, електростимулация.
Ранна мобилизация и следоперативна рехабилитация