Разбиране на холестерола по кетогенната диета - LCHF
Защо LDL холестеролът може да бъде надценен при спазване на кетогенна/LCHF диета ?
Написано на 2 януари 2017 г. от д-р Аксел Ф. Сигурдсон в сайта на Doc’s Opinion. Променено на 21 февруари 2017 г. Можете да намерите оригиналната статия на английски, като кликнете тук. Благодарим на Ерик Дюамел, че ни предложи този превод.
Наличието на високи нива на „лошия“ холестерол, LDL, е често срещано при хора, които следват начин на живот с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини (LCHF). Това е причината, поради която много лекари и диетолози остават под съмнение относно диетата LCHF, въпреки обширните доказателства, че подобен диетичен подход подобрява няколко други липидни параметри, като цяло води до загуба на тегло и влияе положително на метаболизма на глюкозата.
Няколко проучвания показват, че LDL е основен риск за развитието на атеросклероза (сърдечно-съдови заболявания) (1). Следователно понижаването на нивото на LDL се счита за основна цел за намаляване на този риск. Американският колеж по кардиология (ACC) и Американската сърдечна асоциация (AHA) също препоръчват лечение със статини за лица с ниво над 190 mg/dL (4.9 mmol/L).
Нивото на LDL обаче не е надеждна цифра за всички. Основната причина е, че обикновено не се измерва в лабораторията. Дори ако могат да се извършват директни измервания, те се извършват само периодично поради високата им цена. Стандартният липиден профил трябва да измерва общия холестерол, триглицеридите (TG) (2) и „добрия“ холестерол, HDL (3). След това нивото на LDL се оценява индиректно от тези променливи.
По-голямата част от холестерола в кръвта се пренася от три липопротеина: LDL, HDL и липопротеин с много ниска плътност (VLDL, съкратено от него). Другите липопротеини носят незначително количество от него. Така че, ако извадим холестерола, носен от HDL и VLDL, от общия холестерол, ще получим оценка на нивото на LDL. HDL се получава при стандартни измервания на липиди, което не е проблем. Но как да изчислим скоростта на VLDL?
VLDL играе важна роля в транспортирането на триглицериди в кръвта. Въпреки че носи и холестерол, той обикновено се класифицира като липопротеин с високо съдържание на TG. Съотношението на TG към холестерола при VLDL изглежда относително постоянно и е приблизително 5: 1 за здрави индивиди.
Така че, ако извадим масата на HDL и 1/5 от масата на TG от общия холестерол, ще получим оценка на нивото на LDL. Това е уравнението на Фридуалд (4), кръстено на американския учен Уилям Фридуалд, бивш професор по обществено здраве. Това уравнение се използва по света от десетилетия за изчисляване на нивата на LDL.
Уравнението на Friedwald се използва за оценка на нивата на LDL холестерол (LDL-C)
Ако мерната единица е mg/dL (както е в САЩ), формулата изглежда така: