Болка в гърдите - Причини и характеристики - Непрекъснато здраве

Болката в гърдите не означава непременно сърдечен удар. Много хора, които търсят спешна медицинска помощ поради болка в гърдите, не страдат от инфаркт, а от по-малко сериозни проблеми, като мускулни болки, рефлукс или атаки на тревожност. Тъй като обаче болката в гърдите може да бъде здравословен проблем с риск от смърт, най-добре е да не рискувате.

Много пациенти не отделят време да потърсят помощ при инфаркт, защото вярват, че симптомите не са тежки или че болката ще се подобри спонтанно. Често това време на изчакване у дома е разликата между преживяването на сърдечен удар или не.

Болка в гърдите

Проучване, направено преди няколко години в Университета на Мичиган, САЩ, оценява 400 пациенти, пристигнали в спешното отделение с оплаквания от болки в гърдите. След оценка на диагнозата 53% от случаите нямат определена органична причина, т.е. не са причинени от някакво заболяване във вътрешните органи на гръдния кош, като сърцето, белите дробове и хранопровода например. Повече от половината са просто случаи на тревожност. 36% са причинени от мускулно-скелетна болка или заболяване на хранопровода, а само 11% се дължат на по-сериозни причини, като сърдечно-съдови заболявания.

Нека поговорим малко за болката в гърдите, като наблегнем на признаците на тежест. Винаги е добре да запомните, че следните са само общи насоки и никога не трябва да служат като основа за самодиагностика. Само лекар, чрез медицинска история, физически преглед и допълнителни изследвания, когато е необходимо, може да установи диагнози за болка в гърдите.

Понякога ще използвам термина болка в гърдите вместо болка в гърдите, след като е по-точен, тъй като много заболявания, които могат да се проявят с болка в гърдите, могат да бъдат направени, като включват целия гръден кош, включително гърба. Трябва също така да се каже, че ще избегна термина инфаркт, наричайки го по най-правилния начин, т.е. инфаркт на миокарда или исхемична болест на сърцето.

Какви фактори са важни при оценката на болката в гърдите?

Има два основни фактора при клиничната оценка на болката в гърдите:

Медицинска история на пациента.

Характеристика на болка в гърдите

Когато имате гръдна болка, първото нещо, което трябва да се опитате да изясните, е дали това показва ангинална болка, т.е. болка при сърдечна исхемия (инфаркт). Ангина пекторис има някои типични характеристики, които могат да се използват за намаляване или засилване на подозрението за сърдечно-съдови заболявания.

Характеристики на болка в гърдите при сърдечна исхемия:

Като по-скоро тежест или силно стягане в гърдите, отколкото болка сама по себе си (много често пациентът описва болката чрез смачкване на затворения юмрук пред гърдите, за да покаже, че болката запечатва).

Задейства се от физическо натоварване или емоционален стрес.
Като дифузна болка в лявата страна и в центъра на гръдния кош, често с облъчване в лявата ръка, гърба и/или врата.
Протича с изпотяване, задух, бледност или хипотония, идва със сърцебиене.
Болка, която продължава няколко минути и не отстъпва на обикновените болкоуспокояващи.
Признак за изключителна тежест, който говори в полза на сърдечни заболявания, е загуба на съзнание след появата на болка в гърдите.
В повечето случаи инфарктът се представя като интензивна и много неудобна болка. Интензивността на болката обаче не е определящ фактор, тъй като до 1/3 от инфарктите протичат с малко дискомфорт. Пациентите с диабет или в напреднала възраст могат да имат лека болка и понякога се оплакват повече от умора и дискомфорт, отколкото болка в гърдите.

Характеристики на болка в гърдите и не са причинени от сърдечна исхемия:

Като болка, която продължава няколко секунди и се проявява без физическо натоварване или емоционален стрес.
Тъй като е много добре локализирана болка, пациентът може да насочи показалеца точно там, където засяга.
Усещане за болка, която се влошава, когато стискате мястото с пръст или когато правите движение с гърдите си.
Като болка, която се връща дори след много години, без признаци на прогресия или влошаване.
Като болка, която се подобрява много с обикновен аналгетик.
Като болка, която не излъчва и не е придружена от други симптоми, като дишане, изпотяване, повръщане, хипотония и др.

Трябва да подчертаем, че описаните по-горе характеристики са само насоки; В никакъв случай те не са достатъчни за изключване или диагностициране на болка в гърдите. Някои хора с пристъпи на тревожност могат да имат симптоми, много подобни на сърдечен удар, които се оплакват от сърцебиене, изпотяване, задух, замаяност и др.

Също така е добре да запомните, че сърдечната исхемия не е единствената сериозна причина за болка в гърдите, която може да бъде причинена и от пневмония, белодробна емболия и аортна аневризма, например заболявания със симптоми, различни от инфаркт на миокарда.

Медицинска история на пациента

В допълнение към характеристиките на болката, собствените клинични данни на пациента също са изключително подходящи. Подходът към болката в гърдите при здрав 19-годишен пациент е напълно различен от този при 63-годишен затлъстял пациент с анамнеза за диабет, хипертония и тютюнопушене.

Колкото повече рискови фактори има пациентът, толкова по-голям е шансът болката в гърдите да показва по-сериозно заболяване. Може ли пациент без известни рискови фактори да получи инфаркт? Възможно е, но е рядко и това винаги трябва да се има предвид.

Основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, които трябва да бъдат оценени при пациент с гръдна болка, са:

Над 40 години.
Предишна история на исхемична болест на сърцето.
Заседнал и диета, богата на наситени мазнини.
Фамилна анамнеза за исхемична болест на сърцето.
Пушене
затлъстяване
Захарен диабет
хипертония
Висок холестерол
Хронична бъбречна недостатъчност
Употреба на кокаин

От обяснените по-горе данни, заедно с физическия преглед, лекарят е в състояние да установи диференцирани диагнози за болка в гърдите. Ако клиничната оценка показва някакъв риск от сърдечна болка, Вашият лекар ще поиска тестове, за да се опита да диагностицира или изключи тази причина. При оценките на болката в гърдите често е по-важно да се изключат сериозни причини, отколкото да се установи окончателна диагноза за болката.

Причинява болка в гърдите

Болката в гърдите винаги носи със себе си страха от сърдечен удар, но има десетки други причини за болка в гърдите, някои от тях като тежки или по-тежки от исхемичната болест на сърцето. Всъщност болката в гърдите може да бъде причинена от заболяване във всеки от органите във и извън ребрата, включително сърцето, хранопровода, белия дроб, плеврата, големите съдове, ребрата, хрущялите, ставите и гръдните мускули. гърдите, кожата и т.н.

Следва списък на основните причини за болка в гърдите, някои от които вече са разгледани в други текстове на този сайт:

Аортна аневризма
пневмоторакс
Плеврален излив
Белодробна емболия

Пневмония
Гастроезофагеален рефлукс
Перикардит (възпаление на перикарда)
Белодробни тумори
Езофагит (възпаление на хранопровода)
Езофагеален спазъм
Белодробна хипертония
Костохондрит (възпаление на хрущяла, което свързва ребрата с гръдната кост).
Наранявания на ребрата
Мускулни наранявания
Артрит
фибромиалгия
Ревматоиден артрит
Херпес зостер

В допълнение към органите и тъканите на гръдния кош, понякога проблемите с коремните органи също могат да причинят болка в гърдите, включително:

Както можете да видите, диагнозата болка в гърдите е доста сложна, тъй като този симптом може да показва широк спектър от различни патологии. Когато се съмнявате, идеалното е да намерите лекар. Ако болката е различна от тази, която сте чувствали досега, потърсете помощ от специалист, особено ако имате рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.

Тревожност и газове като причина за болка в гърдите

Хората с пристъпи на тревожност, панически синдром, депресия и хипохондрия също често имат болка в гърдите. Поне 1/3 от пациентите, които отиват в спешното отделение с болки в гърдите, го правят поради психологически/психиатрични причини.

Връзката между газове и болки в гърдите е добре известна. Обикновено газовите болки не се появяват в гърдите, а в долните ребра, които наричаме хипохондриум. Тези болки се появяват чрез разширяване на стомаха и хранопровода, като често притискат нервите наоколо. Хората с хиатусна херния, състояние, при което стомахът достига гърдите, може да имат болка в гърдите с натрупване на газове в стомаха.

Друга често срещана причина за болка в хипохондриума и ребрата, но която може да бъде объркана с болка в гърдите, е болка, която се появява след интензивни упражнения. Тази болка се причинява от умора на гръдните мускули, отговорни за дишането. Може да е страшно да се появи по време на тренировка, но е много по-различно от болката при инфаркт, защото се появява късно по време на активността, не излъчва, много е локализиран и изглежда по-скоро като спазъм, отколкото болка в стягането като сърдечен удар.