Анестетик - местна упойка

Безболезнеността по време на операцията е едно от най-важните изисквания за пациентите. Задачата на хирурга и анестезиолога е не само да осигури дълбоко и пълно обезболяване, но и да го направи по най-удобния начин: без изразени странични ефекти и без увреждане на човешкото тяло. Следователно, познаването на свойствата на общите и местните анестетици, фармакологията и биохимията е изключително важно за практикуващия хирург.

Лекарствата, използвани за облекчаване на болката, се наричат анестетици. В зависимост от точката на приложение, пътя на въвеждане в тялото и оказания ефект, те се класифицират, както следва:

Общите анестетици или анестетици действат върху невроните в мозъчната кора, за да инхибират тяхната функция. Под въздействието на тези лекарства пациентът изпитва временна обратима загуба на съзнание със загуба на всички видове чувствителност. В зависимост от начина на приложение, те се разделят на:

Интравенозни анестетици: натриев тиопентал, пропанидид, кетамин, натриев оксибутират. Тези лекарства се инжектират интравенозно и причиняват загуба на съзнание, като същевременно поддържат спонтанно дишане.
Газови анестетици: азотен оксид, флуоротан, севоран, ксенон. Тези лекарства се прилагат чрез вдишване през маска или ендотрахеална тръба, която се вкарва в трахеята на пациента.

Местни анестетици - вещества, които действат локално върху мембраните на невроните и блокират провеждането на възходящ сензорен импулс към централната нервна система.

Механизъм на действие и класификация на местните анестетици

Всички местни анестетици са биполярни молекули, състоящи се от липофилен ароматен пръстен и хидрофилна група, които са свързани помежду си с етер или амидна връзка.

Основните анестетици се характеризират с по-кратък период на елиминиране и относително слаб и краткосрочен аналгетичен ефект. Тази група включва анестезин и новокаин. Първият се използва изключително за повърхностна анестезия, докато новокаинът все още се използва за локална анестезия поради ниската си токсичност.
Амидните анестетици са по-устойчиви на хидролиза и следователно се отстраняват и продължават по-дълго, а също така имат по-изразен аналгетичен ефект. Ако изброите всички местни анестетици, принадлежащи към тази група, списъкът с лекарства ще бъде доста впечатляващ: лидокаин, бупивакаин, мепивакаин и други.
Артикаиновата серия анестетици, най-известният представител на които е ултракин, принадлежи към амидната група. Те обаче имат една съществена разлика в структурата си, която определя техните уникални фармакологични свойства. В допълнение към амидната, артикаинът съдържа допълнителна етерна група, която определя неговата рекордно ниска степен на резорбция, което означава продължителността на действие. Няма да е погрешно да се каже, че артикаинът е най-добрата упойка, позната днес.