Болест на Грейвс; Симптоми Wiki

Съдържание

Въведение

При болестта на Грейвс се развиват така наречените авто-антитела срещу TSH рецепторите на щитовидната жлеза, което води до повишено производство на хормони. Това от своя страна често води до увеличена и свръхактивна щитовидна жлеза. Тези антитела могат да бъдат насочени и срещу други телесни структури. Засягат се най-вече малките очни мускули и тяхната съединителна тъкан, по-рядко ставите и кожата. В очите това може да доведе до изпъкване на очната ябълка (ендокринна орбитопатия), повишено сълзене, зачервяване и изгаряне, втренчен поглед и двойно виждане.

В ставите могат да се появят подуване и болка, възможни са и кожни промени/втвърдяване на крайниците (ръцете и краката).

Симптоми

Симптомите съответстват на тези при хиперфункция.

Те се характеризират с:

повишено изпотяване, влажна, топла кожа
Свръхчувствителност към топлина
Палпитации, сърдечни аритмии, ускорен пулс
умерено високо кръвно налягане
Нервност, безпокойство, вътрешно напрежение и треперене
Загуба на тегло въпреки прекомерен апетит, жажда
чести движения на червата, евентуално диария
физическа неефективност, нарушения на концентрацията, нарушения на съня
раздразнителност
Нарушения на менструалния цикъл
депресивни настроения.

Очни заболявания
Болки в ставите, гърба и мускулите, втвърдяване на сухожилията и мускулите
Косопад
Кожни промени и втвърдяване
Оток на долната част на краката (микседем)
слабост
Промени в настроението
Стомашно-чревни проблеми, гадене
Затруднено концентриране
грипоподобни симптоми

Най-очевидни са очните заболявания (ендокринна орбитопатия), които в най-лошия случай могат да доведат до слепота.

Тук могат да се наблюдават следните симптоми:

Изпъкване на очните ябълки (екзофталм)
Усещане за натиск и чужди тела
недостатъчно затваряне на капака
Сухи очи
Зачервяване и повишена честота на конюнктивит
повишена чувствителност към светлина и замъглено зрение
Изгаряне и сълзене на очите
Двойно виждане (спешна нужда от лечение!).

Ендокринната орбитопатия варира от леки симптоми като усещане за парене или усещане за чуждо тяло до тежки промени в очите. За засегнатите не само лошото зрение, но и промененият външен вид (изпъкнали очни ябълки) е голяма тежест. Ендокринната орбитопатия обаче може да присъства и без никакви външни признаци за това. Офталмолог с опит в тази област определено трябва да извършва редовни проверки; Той ще определя интервалите индивидуално, в зависимост от състоянието на заболяването.

Лечението на хипертиреоидизъм също подобрява ендокринната орбитопатия при 80% от пациентите. Може да се използва и глюкокортикоидна терапия. Жените са засегнати по-често от мъжете.

причини

Причините са подобни на тези при тиреоидит на Хашимото:

Точните причини все още не са известни. За обсъждане:

генетично предразположение (често са засегнати няколко члена на семейството)
Инфекции с вируси и бактерии (чиито антигени са подобни на тези на щитовидните клетки)
Излагане на йод чрез медикаменти или контрастни вещества, съдържащи йод, „принудителна йодизация“ на много от нашите храни и др.
стрес
Промени в половите хормони (пубертет, спиране на хапчето, бременност, раждане/спонтанен аборт, менопауза, хормонално лечение) - жените обикновено са по-често засегнати от * автоимунни заболявания -
Дим
Амалгама, токсини от околната среда (напр. Чернобил)
стрес

Диагноза

При това заболяване на щитовидната жлеза антителата заемат рецепторите за TSH. Това води до непрекъснато стимулиране на щитовидната жлеза, което отключва симптомите. През повечето време типичните симптоми са достатъчни за поставяне на диагноза. Промените в стойностите на fT3, fT4 и TSH се откриват в кръвта. Ако не е напълно ясно дали е болест на Грейвс, се определят антителата (TSH-R-AK). Освен това трябва да се направи ултразвуков преглед и евентуално сцинтиграфия.

терапия

Терапията започва с лекарства, които блокират щитовидната жлеза (антитиреоидни лекарства), за да се намали излишното производство на хормони на щитовидната жлеза. Това лечение се провежда за максимум 1-1,5 години. През това време болестта се лекува сама при някои от пациентите. Трябва да се направят прегледи, за да се идентифицират бързо всички рецидиви. Бета-блокерите могат също да бъдат предписани за намаляване на ускорения сърдечен ритъм, както и за ограничаване на тревожността и нервността. Терапията с антитиреоидни лекарства е неподходяща, ако

има съмнение за злокачествен тумор
Необходими са много големи количества антитиреоидни лекарства, за да се приведат хормоните на щитовидната жлеза в норма
от самото начало се открива високо ниво на антитела.

Ако медикаментозното лечение е неуспешно, или терапия с радиойод, или операция, при която болната тъкан след това се отстранява напълно. Диетата не играе твърде голяма роля за болестта на Грейвс. Големи количества йод, като напр се появяват в рентгенови контрастни носители, но трябва да се избягват.

Тъй като болестта на Грейвс е възпалителен процес, се образуват и така наречените свободни радикали. Антиоксидантните вещества могат да помогнат срещу това, напр. Селен. Ефектът на селена не е ясно доказан, но може да се приеме доза от 200 микрограма, ако Вашият лекар смята, че има смисъл.

При пушенето се създават много свободни радикали! Следователно хората с болестта на Грейвс трябва абсолютно да се въздържат от пушене под каквато и да е форма!